皮膚に用いる薬の総論的なまとめ

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の試験科目「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「皮膚に用いる薬」の総論的なことや、○×問題、頻出事項のまとめ。試験のポイントやコツなど。過去問も例題として挙げる。

インデックス

ひとくち「皮膚に用いる薬」
皮膚に用いる薬リンク
時間のない人‐捨てる・捨てない
時間のある人
よく出るところ１‐使用上の注意
よく出るところ２‐水虫薬の注意
よく出るところ３‐受診勧奨‐○○日間使って
よく出るところ４‐受診勧奨‐殺菌消毒薬
よく出るところ５‐受診勧奨‐抗炎症・鎮痒・鎮痛成分
よく出るところ６‐受診勧奨‐角質軟化剤
よく出るところ７‐受診勧奨‐にきび薬など
よく出るところ８‐受診勧奨‐水虫薬
よく出るところ９‐症状

ひとくち「皮膚に用いる薬」

　第１０節「皮膚に用いる薬」は、結論から言うと、臨機応変にやるところです。

　当該「皮膚に用いる薬」は、都道府県によって、出題数に大きな違いがあります。

　たとえば、旧大阪府試験では、少なくて「２問」、多くても「３～４問」くらいしか出ません。

　しかし、東京や福岡では、最低でも「３問」が出題され、多いときだと、「５問」も出るときがあります。

　このように、本節の出題は「約２～５問」と、かなりの『幅』のあるので、受験予定の都道府県の出題状況を把握することが重要です。

　各都道府県の公式ページから、PDFの過去問をダウンロードしてきて、当該「皮膚に用いる薬」の出題数を確かめてください。

　出題数が「多い」のなら、本腰を入れます。

　出題数が「少ない」のなら、出るところやメイン成分のみやって、枝葉末節の成分は捨ててしまいます。

　あまり出ないのに一生懸命にやる必要はありません。反対に、よく出るのなら、しっかり勉強しておくほうが点が稼げます。

　当方の受験地は、あまり出ない大阪府だったので、当該「皮膚に用いる薬」は、あまり勉強しませんでした。試験前日になって、（アレレ、こんなんあった？）的な状態でしたが、それでも受かっております。

皮膚に用いる薬リンク

　では、「医薬品」の第１０節「皮膚に用いる薬」の各成分へのリンクです。

時間のない人‐捨てる・捨てない

　結論から言うと、時間のない人は、「使用上の注意」と「受診勧奨・常識問題」に尽力します。

　当該２論点は、最も費用対効果が高いからです。

　逆を言えば、「個々の成分」は、割が合わない、といった寸法です。

　先の２つ「使用上の注意」と「受診勧奨・常識問題」は、憶えることが少ないので、ここだけやっておくだけで、「皮膚に用いる薬」のうち、最低「１点」を取ることができます。

　対して、個々の成分は、そこそこに分量が多いので、時間と手間を食います。

　試験まで時間がないなら、最悪は捨ててしまって、風邪薬などの頻出成分を消化するほうが、最終的な点は高くなるでしょう。

捨てるのは、もったいないところ

　時間がないときは、「捨て問」といいましたが、できるだけやっておきたいのが、頻出成分の「殺菌消毒成分」「ステロイド性抗炎症成分」「非ステロイド性抗炎症成分」「毛髪・毛根薬」です。

　これらをやっておけば、少なくとも「１～２点」は上乗せできるはずです。

　特に、狙い目なのは、「毛髪・毛根薬」です。

　おおむね「３回に１回」試験に出題される成分なのですが、手引きでの記述は、１～２ページくらいしかないです。

　んなもんで、少ない手間ながら、「３３％」の期待率で「１点」が狙えます。

捨ててもよい

　正直、捨ててもよいのは、「抗菌成分」「抗真菌成分」「局所刺激成分」「角質軟化剤」などです。

　「バシトラシン」とか「硫酸フラジオマイシン」などです。

　マイナー成分のため、試験に出ることは出るのですが、そう毎回出るわけではないので、費用対効果は、良くないです。

　時間に余裕がないなら、「捨て問」でも、仕方がないと言えます。

　捨てた成分は、リビングで配偶者と２人きりになったときや、「メンドクサイ成分は、行きの電車の中でやる‐登録販売者」でも述べていますが、試験会場に行く電車の中などで消化するとよいでしょう。

時間のある人

　時間に余裕のある人は、全部やりましょう。

　本試験問題は、テキストを精読していれば取れるものばかりです。

　合格の「保険」は、いくらあっても不足するものではありません。

よく出るところ１‐使用上の注意

　当該「皮膚に用いる薬」は、「使用上の注意」が実によく出ます。

　「患部を清浄にして使用する」と「入浴後に用いる」などがド頻出です。

　患部が汚れていると、有効成分が浸透しません。また、入浴後だと、角質がやわらかくなって、有効成分が入りやすくなります。

　試験では、「外皮用薬を適用する皮膚表面に皮脂が多く付着していると、有効成分の浸透性は高くなる」などと出ます。いうまでもなく、「×」です、

　次いで、「剤形」別の注意がよく出ます。

　塗り薬（軟膏剤、クリーム）は、直接手に取ると雑菌が入りやすいので、手の甲などに必要量を取ってから使用します。

　試験には、先の文言が、そのまんまで出ています。

　貼付剤（テープ剤、パップ剤）は、同じところに連続して貼ると、かぶれなどを生じやすくなります。

　なお、パップ剤とは、パテックスとかサロンパスといった、湿布的なものです。

　試験では、「貼付剤を同じ部位に連続して貼付すると、かぶれ等が生じやすくなる」などと出題されています。「○」ですね。

　スプレー剤・エアゾール剤は、その強い刺激から、目の周辺や粘膜（口唇など）へは使用を避けます。凍傷を起こす可能性があるので、患部から十分に離して使用し、連続して噴きつけるのは３秒以内にするのが望ましくなっています。

　試験では、「エアゾール剤は、至近距離から同じ部位に連続して噴霧することが望ましい」とか、「スプレー剤は、５秒以上、連続して噴霧することが望ましい」といった感じで出ています。両方とも、「×」です。

　「使用上の注意」を目にする度に、チェックしておきましょう。

よく出るところ２‐水虫薬の注意

　一度でも、水虫のお世話になった人はすぐわかりますが、そう出ない人は、以下のことをきっちり押さえておく必要があります。

　じゅくじゅくと湿潤（しつじゅん）している水虫には、軟膏・クリームが適しています。

　皮膚が厚くて角質化しているところは、液剤が適しています。

　上記の薬剤の違いは、１問丸々で出題されたことがあるので、憶えておくべきです。選択肢の１つとしても、頻出です。

　んで、次の頻出論点は、「湿疹と水虫の初期症状は似ていることが多く、湿疹か皮膚糸状菌による皮膚感染がはっきりしない場合は、症状の悪化を招くことがあるので、水虫薬の使用は不適切」です。

　本試験では、「湿疹か皮膚糸状菌による皮膚感染かはっきりしない場合には、抗真菌成分が配合された医薬品が第一選択薬として使用される」などと出題されます。

　はっきりしない場合は、抗真菌成分の入った水虫薬の使用は不適切です。よって、「×」です。

よく出るところ３‐受診勧奨‐○○日間使って

　まず、よくある「○○日間使って症状の改善が見られないとき」から見ていきます。

　水虫の薬は、「２週間」使っても改善しないときは、他の病気か真菌類が耐性を持ったと考えられます。

　んで、水虫以外の外皮用薬（殺菌消毒薬や筋肉痛の薬、にきびの薬など）は、「５～６日」使用しても改善ないときは、医療機関を受診する、となっています。

　「水虫薬（２週間）」と「水虫薬以外（５～６日）」で憶えるのが一番楽かと思います。

　なお、頭皮・毛根用薬には、上記のような「○○日間使っても」は、ありませんでした。

よく出るところ４‐受診勧奨‐殺菌消毒薬

　殺菌消毒薬の使用は、出血が止まらないとき・出血が著しいとき・患部が広範囲のとき・ひどいやけどの場合は、事態を悪化させるおそれがあります。

　よって、上記の状態の場合は、「受診勧奨」です。

　次に、「低温火傷」は、表面上は軽そうでも、組織の深部が痛んでいるときがあるので、「受診勧奨」です。

　殺菌消毒薬を連続使用すると、皮膚常在菌が少なくなって、かえって治癒しにくくなったり、状態を悪化させたりします。

　出題例は、「殺菌消毒薬を連用すると、皮膚常在菌が活発になり、傷の治りがよくなる」とか、「患部が広範囲のときやひどいやけどには、速やかに殺菌消毒薬を使用する」などです。

　当然、両方とも「×」です。

　このあたりは、実によく出ます。テキストを精読しておきましょう。

よく出るところ５‐受診勧奨‐抗炎症・鎮痒・鎮痛成分

　抗炎症・鎮痒・鎮痛成分ですが、「慢性」がキーワードです。

　慢性の湿疹や皮膚炎、症状が広範囲のときは、他の病気や疾患の可能性があるので、「受診勧奨」です。

　試験では、「ヒドロコルチゾンは、慢性的な炎症の抑制や、痒みや発赤などの皮膚症状を抑える」といった感じで出題されています。当然「×」です。

　アトピー性皮膚炎は、医師による専門の診断が必要であり、一般用医薬品では対処できません。

　原因がはっきりしない痒みや痛みを、一般用医薬品で安易に緩和することは、不適切です。「受診勧奨」です。

　著しい痛みや長引く痛み、脱臼や骨折が疑われる場合は、「受診勧奨」です。

よく出るところ６‐受診勧奨‐角質軟化剤

　「いぼ」については、「医薬品」のみが認められています。

　「たこ」や「うおのめ」には、配合成分や濃度が一定の範囲のものは、「医薬部外品」として扱われます。

　「いぼ」が広範囲に生じている場合や、外陰部や肛門周辺に生じた場合は、「受診勧奨」です。

　上述の論点は、「福岡県 R3 第93問」や「広島県 R4 午後第31問」で、出題実績があります。

　過去問に出たことは、甘く見てはいけないので、テキストを精読しておきましょう。

よく出るところ７‐受診勧奨‐にきび薬など

　患部が広範囲なときや患部の温潤やただれがひどいときは、「受診勧奨」です。

　問題文を読んで、一般用医薬品では対処できそうにないときは、ほぼ「受診勧奨」です。

よく出るところ８‐受診勧奨‐水虫薬

　水虫薬を使ったことのある人なら、大丈夫ですが、そうでない人に述べ置きます。

　水虫薬は刺激が強いので、目や目の周辺、粘膜（口唇）、陰のうや外陰部などに使用は避けます。

　陰のうや外陰部は、角質層が薄いので、水虫の原因である白癬菌は、寄生しにくくなっています。それらの湿疹等は他の病気の可能性があります。

　刺激成分により、強い痛みや刺激が現れるため、湿潤、ただれ、亀裂や外傷のひどい患部には使用を避けます。

　化膿しているときは、抗菌成分を含んだ外用剤を使用するなどして、化膿が治まってから使用するのが望ましい、となっています。

　患部が広範囲なときは、「受診勧奨」です。

　水虫で苦しんだ人には、自明の理ですが、そうでない人は、実感がわかないと思います。テキストを精読しておきましょう。

よく出るところ９‐症状

　「皮膚に用いる薬」が対象とする「症状」ですが、ときたま試験に出るので、注意が必要です。

　テキストには…、

　「うおのめ（鶏眼）は、角質の芯が真皮に食い込んでいるので、圧迫されると痛みを感じる。」

　「たこ（胼胝‐べんち）は、芯がなく、通常痛みはない。」

　「いぼ（疣贅‐ゆうぜい）は、小形の良性腫瘍で、ウイルス性と老人性に大別される。ウイルス性のものは１～２年で自然寛解することが多い。」

　「にきび・吹き出物は、皮膚常在菌のにきび桿菌（アクネ菌）が毛穴で増殖することにより生じる。」

　「面疔（めんちょう）は、黄色ブドウ球菌などの化膿菌が毛穴から侵入し、皮脂腺・汗腺のなかで増殖して生じた吹き出物が顔面に生じたもの。」

　「とびひ（伝染性膿痂疹）は、虫刺されやあせも、掻き傷から化膿菌が侵入し、爛れや水泡が生じたもの。水泡が破れて分泌液が付着すると、他の部位や他の人の皮膚に広がることがある。小児に発症しやすい。」

　「みずむしは、皮膚糸状菌（白癬菌）という真菌が皮膚に寄生することに起きる疾患である。」

　「水虫は部位によって呼び名が変る。」

　「みずむし…指の間、足底」

　「ぜにたむし…胴、四肢」

　「いんきんたむし…内股」

　「爪白癬…爪。難治性。全身的な治療が必要。」

　「しらくも…頭部。小児に多い。」

　…などが記載されています。

　たまに、選択肢の１つとして、顔を見せるくらいですが、基本論点ではあるし、知っておいて損もないので、押えておきましょう。

独学向け教材

　使用教材の詳細は「教材レビュー」に述べていますが、読むのが面倒な人は…、

　テキストは、初心者向けでオマケ付きの「らくらく完全攻略!登録販売者試験合格テキスト&問題集第4版」で…、

　過去問は、掲載問題数が一番多い「超重要!登録販売者過去問題集 '24年版 (2024年版) 」を使えば支障ありません。

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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