アスピリンは、「精神神経に作用する薬」の「解熱鎮痛薬」の「解熱鎮痛成分」として配合されています。最低限の試験ポイントをまとめたり、頻出事項と出題の傾向を「○×」形式の過去問と絡めて説述したり。通勤・通学時のおさらい用にどうぞ。
ご存じのように、「アスピリン」は、「解熱鎮痛薬」の「解熱鎮痛成分」として登場します。
たとえば、「バイエルアスピリン」や「バファリン」などが、アスピリンを含んだ医薬品です。
なお、「アスピリン」の別名は、「アセチルサリチル酸」です。試験には出ませんが、「アスピリン」は、独製薬メーカー:バイエル社の商標名です。が、日本では、当該「アスピリン」が正式名称となっています。しかし、薬の表記には、先の「バファリン」のように、「アセチルサリチル酸」が使われることがあります。ライバル社の商標を使う義理はないからでしょう。
ところで、「解熱鎮痛薬」は、薬局やドラッグストア等での主力商品であるため、登録販売者と「縁の深い医薬品」です。当該実務事情を反映して、本試験でも、突出した出題率があり、ほぼ毎年、選択肢に顔を出しています。
「適正使用」の「使用(服用)しない」の論点があります。
優先順位は「とても高い」です。
他のマイナー成分を押える前に、アスピリンと他の「解熱鎮痛成分」ご一行を勉強してください。
なお、アスピリンは、「風邪薬」の成分でもあります。
とはいえ、試験的には、区別する必要はあまりなく、論点の大半は、被っています。復習がてらに勉強するといった進め方で結構です。
アスピリンは…、
①アスピリンは、体内でのプロスタグランジンの産生を促進する成分である。
②アスピリンは、15歳未満の小児には、いかなる場合にも、一般用医薬品として使用してはならない。
③アスピリンは、ピリン系の解熱鎮痛成分で、他の解熱鎮痛成分に比べ胃腸障害を起こしやすく、ライ症候群の発生も示唆されている。
…といった感じで出題されます。
細かいところまで問われるので、テキストを満遍なく読んでおかないと、取れない問題となっています。
先の○×問題の解説です。
①ですが、基本中の基本問題で、よくある形式のひっかけ問題でもあります。
選択肢は「逆」です。アスピリン等の解熱鎮痛成分は、「プロスタグランジンの産生を抑制する」ことで、発熱や痛み、腫れを鎮めます。
「促進」ではありません。
よって、①は、「×」となります。
次に、②の「アスピリンは、15歳未満の小児には、いかなる場合にも、一般用医薬品として使用してはならない」ですが、キーワードは、「一般用医薬品」のところです。
アスピリンは、テキストのとおり、一般用医薬品として、15歳未満の小児に使用してはいけないことになっています。
ライ症候群(急性脳症)の発症との関連性が示唆されているからです。
「いかなる場合」という断定があるので、少し迷うかもしれませんが、「一般用医薬品として」という限定があるので、選択肢の通りとなります。
よって、②は、「○」となります。
ところで、アスピリンは、「医療用医薬品」として、血栓予防薬の成分としても用いられます。
んなもんで、15歳未満の小児には、「医療用医薬品」として、使用される場合はある、といった塩梅です。
最後の③「アスピリンは、ピリン系の解熱鎮痛成分で、他の解熱鎮痛成分に比べ胃腸障害を起こしやすく、ライ症候群の発生も示唆されている」ですが、応用問題とひっかけが混在した問題です。
最初に答えをいうと、「アスピリンは、非ピリン系の解熱鎮痛成分」です。よって、「×」です。
この種の問題は、ついウッカリ間違えやすいので、本当に注意してください。
問題文の前半に間違ったところがあるため、見落としやすいのです。
たとえば、下のように出されたら、間違えないはずです。
「アスピリンは、他の解熱鎮痛成分に比べ胃腸障害を起こしやすく、ライ症候群の発生も示唆されている、ピリン系の解熱鎮痛成分である」
このような問題なら、「ピリン系の解熱鎮痛成分」のところに目が行くので、間違えないのです。
先述したように、問題文の前半にあるため、見落とすといった次第です。この種の問題は、登録販売者でよく出るので、慣れておきましょう。
アスピリンの頻出事項を、ざっくり見ていきます。
先の○×問題でも出たように、アスピリンは、「15歳未満の小児には、いかなる場合にも、一般用医薬品として使用してはならない」です。
「ライ症候群」と繋げて憶えましょう。
他の解熱鎮痛成分に比べて、「胃腸障害が起こしやすい」です。
「血液を凝固しにくくさせる作用」があります。
医療用医薬品で、「血栓予防薬」として用いられています。
母体への影響(出血増加等)を考慮して、「出産予定日12週以内」の使用を避けます。
当該「使用しない(服用しない)」の注意喚起ですが、もう1つあります。
なお、アス“ピリン”と言いながら、「非ピリン系」です。
「ピリン系」なのは、“アンチ”ながら「イソプロピル“アンチ”ピリン」です。字面だけ見ると、ボケたおしの漫才みたいです。
最後に、「アスピリン喘息」は、アスピリン特有の副作用ではありません。他の解熱鎮痛成分でも生じる可能性があります。
このあたりを押さえておけば、試験では、だいたいの選択肢を選別できるはずです。
解熱鎮痛成分の小児の論点は、混乱しやすいので、きっちり整理して憶えてください。
一般用医薬品として、15歳未満の小児に使用してはいけないのは、「アスピリン(アスピリンナトリウムを含む)」と「サザピリン」です。
対して、「水疱(水疱瘡)または、インフルエンザ」にかかっている15歳未満の小児に使用する際は、事前に医師などに相談するのが、「サリチルアミド」と「エテンザミド」です。
注意の内容が微妙に異なっているので、しっかり整理して憶えましょう。
解熱鎮痛成分ですが、キツイ成分のため、実によく出る成分となっています。
よって、あらゆる論点はチェックしておくべきなのですが、「注記」からの出題が、「香川県 R3 第65問」にありました。
注記の…、
「肝機能障害を生じることがある主な成分:アスピリン、アスピリンアルミニウム、アセトアミノフェン、イブプロフェン、葛根湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、小青竜湯、麦門冬湯」
…のところが正面から問われており、先の問題では、「アセトアミノフェン ― 肝機能障害」の正誤が問われました。「〇」です。
さて、漢方処方製剤では、「肝機能障害」が主たる論点なので解けるにしても、カタカナ成分の「肝機能障害」は、盲点となりがちです。
今後の出題に備えて、「アスピリンには、肝機能障害の副作用もある」と、押えておきましょう。
先の注記部分の「アスピリン、アスピリンアルミニウム、アセトアミノフェン、イブプロフェン」のところは、頭文字を取って、「アアアイ…肝機能障害」くらいに頭にねじ込みましょう。
先のポイントと被るものもありますが、「適正使用」用のまとめです。
「アスピリン」ですが、「使用(服用)しない」の論点が3つあります。
まず、「本剤又は他のかぜ薬、解熱鎮痛薬を使用(服用)してぜんそくを起こしたことがある人」は、「使用しない」です。
「理由」は、「アスピリン喘息を誘発するおそれがあるため。」です。
頻出論点なので、押えておきましょう。
次に、「15歳未満の小児」には、「使用しない」です。
「理由」は、「外国において、ライ症候群の発症との関連性が示唆されているため。」です。
これも、実によく出ます。 参考:適正使用対策‐小児
次に、「出産予定日12週以内の妊婦」には、「使用しない」です。
「12週」という数字の限定がされている論点です。
出題者側からすると、実に、出しやすいので、これも、ゼッタイに押さえておくべきです。
参考:適正使用対策‐女性系
なお、「適正使用」の問題で、同じ解熱鎮痛薬の「イブプロフェン」の出題なのですが、当該禁忌の「出産時の母体への影響(妊娠期間の延長、子宮収縮の抑制、分娩時出血の増加)」が「福岡県 R4 第58問」で、正面から問われています。
「イブプロフェン」で出たなら、「アスピリン」で問われても、まったく支障ありません。
過去問に出たことは、甘く見てはいけないので、チェックしておきましょう。
「アスピリン」ですが、メジャー成分なので、「相談すること」まで問われる可能性が「大」です。
数が結構あるので、できるところ・憶えられるところだけを押えておきましょう。
挙げていくと…、
「妊婦又は妊娠していると思われる人・・・妊娠末期のラットに投与した実験において、胎児に弱い動脈管の収縮がみられたとの報告があるため。なお、アスピリンについては、動物実験(ラット)で催奇形性が現れたとの報告があるため。」
「授乳中の人・・・乳汁中に移行する可能性がある」
「胃・十二指腸潰瘍・・・胃・十二指腸潰瘍を悪化させるおそれがあるため」
「肝臓病・・・肝機能障害を悪化させるおそれがあるため」
「心臓病・・・むくみ(浮腫)、循環体液量の増加が起こり、心臓の仕事量が増加し、心臓病を悪化させるおそれがあるため」
「腎臓病・・・むくみ(浮腫)、循環体液量の増加が起こり、腎臓病を悪化させるおそれがあるため。」
…となっています。
このあたりは、「医薬品」でも出るところなので、ここぐらいは、押えておきましょう。
参考:相談すること‐妊婦等
参考:相談すること‐基礎疾患1
参考:相談すること‐基礎疾患2
登録販売者の勉強方法等は、「登録販売者の独学」に述べています。独学の概要・注意事項などはこちらで。
次いで、医薬品の成分の暗記が苦手な人へのアドバイスです。
実地が一番頭に入ります。成分・効能が頭に入らない方は、机の前の勉強を止めて、ドラッグストア等で、実際の医薬品を手にしてみてください。
先に挙げた、「バイエルアスピリン」や「バファリン」などを見て、(あー、○○成分、入ってる入ってる)などと思うだけでも、記憶に残ります。
テキストの字面だけでは、記憶の残りは悪いので、実物を目で見て触って確かめて、憶えていきましょう。
「解熱鎮痛薬」の他の「解熱鎮痛成分」へのリンクです。
使用教材の詳細は「教材レビュー」に述べていますが、読むのが面倒な人は…、
テキストは、初心者向けでオマケ付きの「 らくらく完全攻略!登録販売者試験合格テキスト&問題集 第4版 」で…、
過去問は、掲載問題数が一番多い「 超重要!登録販売者過去問題集 '23年版 (2023年版) 」を使えば支障ありません。
登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。
興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者:語呂合わせ」や「登録販売者:まとめ」、「登録販売者:憶え方」などをお目汚しください。
そのほか、「登録販売者:医薬品」や「登録販売者:生薬」、「登録販売者:漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。
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