柴胡桂枝湯‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「漢方処方製剤」の「かぜ」に登場する「柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

　基本問題です。

問１『柴胡桂枝湯は、体力中等度で、多くは腹痛を伴い、ときに微熱・寒気・頭痛・吐きけなどのあるものの胃腸炎、かぜの中期から後期の症状に適すとされる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問１

　問１ですが、誤った記述です。

　少し、意地の悪い問題です。

　間違っているのは、「体力規定（虚実）」のところです。

　「柴胡桂枝湯」は、「体力中等度」ではなくて、「体力中等度またはやや虚弱」です。

　体力がやや虚弱な人でも服用可能となっています。

　後述しますが、「体力中等度またはやや虚弱」な漢方処方製剤は、かなり少数なので、優先して押えましょう。

　なお、後半部分の「多くは腹痛を伴い、ときに微熱・寒気・頭痛・吐きけなどのあるものの胃腸炎、かぜの中期から後期の症状に適すとされる」のところは、正しいです。

問２『柴胡桂枝湯は、構成生薬として、カンゾウとマオウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問２

　問２は、誤った記述です。

　柴胡桂枝湯には、カンゾウが含まれていますが、マオウは含まれていません。

　「かぜ」の漢方の「マオウ入り」のものの語呂合わせは、「魔王は青いのかっ？黄色いのかっ？」で、小“青”竜湯、麻“黄”湯、“葛”根湯です。

　当該語呂に、「柴胡桂枝湯」が出てこないので、「マオウ入りではない」と、判断できます。

　カンゾウ入りについては、後述する「構成生薬」を、参考にしてください。

問３『柴胡桂枝湯は、まれに重篤な副作用として間質性肺炎、肝機能障害を生じるほか、その他の副作用として、膀胱炎様症状（頻尿、排尿痛、血尿、残尿感）が現れることもある。』

正誤と解説はこちら。

解説 問３

　問３は、正しい記述です。

　当該柴胡桂枝湯は、まれ重篤副作用として、「肝機能障害 間質性肺炎」があります。

　んで、「その他の副作用」として、「膀胱炎様症状（頻尿、排尿痛、血尿、残尿感）」が生じます。

　当該膀胱炎様症状の発生するものは、そう数がないので、押えておきましょう。


試験傾向

　「柴胡桂枝湯」ですが、選択肢の１つとして顔を出す程度です。

　しかし、頻出の「かぜ薬」に分類されているので、メインで問われても、まったくおかしくありません。

　深追いは無用ですが、定番の論点だけは、押えておきましょう。

　また、「柴胡桂枝湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

　テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、勉強しましょう。

　amazon参考：柴胡桂枝湯

　楽天参考：柴胡桂枝湯

体力

　「柴胡桂枝湯」の体力規定ですが、「体力中等度またはやや虚弱」となっています。

　先の「○×問題」で見たように、体力が「やや虚弱」な人でも服用可能となっています。

　当該「体力中等度またはやや虚弱」の漢方処方製剤は、あまり数がありません。

　この虚実なのは、同じかぜ薬の「小青竜湯」と、婦人薬の「五積散」くらいしかありません。

　ピンポイントで憶えるべきです。

　なお、「体力いろいろ」にも、まとめているので、一読願います。「中弱の５尺の青竜刀が最後け？」なる語呂合わせもあります。

ダメな人

　「柴胡桂枝湯」ですが、手引きには、これといった「不向き」等々の記述がありません。

キーワード

　「柴胡桂枝湯」のキーワードは、「かぜの中期から後期の症状」です。

　かぜの中盤から終わりかけに服用する薬ってな次第です。

　ちなみに、「初期の感冒」には「葛根湯」で、「かぜの引き始め」には「麻黄湯」です。

構成生薬

　「柴胡桂枝湯」の構成生薬は、「カンゾウ」です。

　基本的に、第１節の「精神神経に作用する薬」の漢方には、その大半にカンゾウが入っています。

　よって、カンゾウ入りを個別で押えるのは、かなりの手間となります。

　「逆」を言えば、「精神神経に作用する薬」の漢方で、カンゾウの入ってないものは、極めて少ないと言えます。

　よって、「カンゾウの入ってない」ものを、語呂で押える方が効率的です。

　んで、当該「カンゾウの入ってない」ですが、「構成生薬がない」ものと、「カンゾウがなく、ダイオウのみ入っている」ものの「２系統」があります。

　まず、「構成生薬がない」の語呂ですが、呉茱萸湯と半夏厚朴湯には、構成生薬の「カンゾウ、マオウ、ダイオウ」が入っていません。

　これを示す語呂は、「ご飯なし」です。

　「ご」は、「“呉”茱萸湯」です。

　「飯」は、「“半”夏厚朴湯」です。

　「なし」は、「構成生薬がない」ことを意味します。

　次に、「カンゾウがなく、ダイオウのみ入っている」ものですが、これは、「鎮静」と「疳の薬」の「柴胡加竜骨牡蛎湯」です。

　語呂は、「大きなサイの骨」くらいに憶えましょう。

　詳細ですが、「大きな」は「ダイオウ」の「大」で、「サイの骨」は、「“柴”胡加竜“骨”牡蛎湯」です。

　このように、「精神神経に作用する薬」では、呉茱萸湯、半夏厚朴湯、柴胡加竜骨牡蛎湯は「カンゾウなし」で、これら３つ以外は、すべて「カンゾウ入り」と把握するってな塩梅です。

補足‐試験には無関係

　さて、本試験には出ないのですが、「柴胡桂枝湯」の「サイコ」は、「マオウ」と同様に、「君薬」となっていて、薬の中心となっています。

　「君薬のサイコがあるから、同じ君薬であるマオウはない」くらいに、把握するといいでしょう

副作用

　「柴胡桂枝湯」の「稀な重篤な副作用」は、「肝機能障害 間質性肺炎」です。

　「かぜ」の漢方で、「肝機能障害 間質性肺炎」なのは、当該柴胡桂枝湯と、小柴胡湯と麦門冬湯の３つです。

　くだらない語呂ですが、「最後の刑事がバカモンとカンカン」で押さえてしまいましょう。

　「最後」は、「小“柴胡”湯」です。

　「最後の刑事」は、「“柴胡桂枝”湯」です。

　「バカモン」は、「“麦門”冬湯」です。

　「カンカン」は、「“肝”機能障害と“間”質性肺炎」です。

　次に、押さえておくべきは、先の「○×問題」でも取り上げた「膀胱炎様症状（頻尿、排尿痛、血尿、残尿感）」です。

　こういう、他には無い副作用は、出る可能性が「大」です。キッチリ押えておきましょう。

　なお、同じ「かぜ」の漢方の「小柴胡湯」と、「鎮咳去痰」の「柴朴湯」も、「膀胱炎様症状（頻尿、排尿痛、血尿、残尿感）」が生じます。

　「再々、再度の膀胱炎」くらいに憶えましょう。

　「再び→再→柴胡のさい」です。

まれ重篤補足

　「肝機能障害 間質性肺炎」の組み合わせは、そう数がありません。

　「まれ重篤 肝機能障害・間質性肺炎」にまとめたので、横断的に押えてしまいましょう。

　そして、「膀胱炎症状」のような固有のものは、「個別的な副作用」にまとめています。そう数もないので、一読願います。

数字対策

　「柴胡桂枝湯」ですが、手引きには…、

　「かぜの症状の緩和以外にも用いられる場合、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある」と、記載されています。

　ポイントは、「かぜの症状の緩和以外」のところです。

　「柴胡桂枝湯」は、微熱・寒気・頭痛・吐きけなどのあるものの胃腸炎にも効能のある漢方です。

　これには、「１ヶ月」の長期服用が可能なわけです。

　対して、「かぜ」の場合は、長期服用から除外されているので、チェックしておきましょう。

　たとえば、「柴胡桂枝湯は、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。」と出題された場合、厳密には、「×」となります。

　例外の「かぜ」が記載されていないからです。「かぜ」を除けば、長期服用なので、間違えないようにしましょう。

　まあ、「かぜ」の症状が１ヶ月も続くなら、受診勧奨のケースであり、継続服用は望ましくないです。

過去問リスト

　「柴胡桂枝湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

　こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

東京都

・H30 第62問

関西広域連合

・近年出題なし。

福岡県

・

・R1 第82問

語呂合わせ一覧

　当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

　・中弱の５尺の青竜刀が最後け？…体力中等度、体力虚弱。

　・ご飯なし…カンゾウ・マオウ・ダイオウが入ってない。

　・大きなサイの骨…ダイオウのみ。

　・最後の刑事がバカモンとカンカン…肝機能障害・間質性肺炎の語呂。

　・再々、再度の膀胱炎…膀胱炎症状。

　なお、語呂合わせですが、「かぜ 語呂 まとめ・解説」「かぜ 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用：手引き抜粋

　『柴胡桂枝湯』

　『胡桂枝湯は、体力中等度又はやや虚弱で、多くは腹痛を伴い、ときに微熱・寒気・頭痛・吐きけなどのあるものの胃腸炎、かぜの中期から後期の症状に適すとされる。』

　『構成生薬としてカンゾウを含む。』

　『かぜの症状の緩和以外にも用いられる場合、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

こまごましたもの

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