麻杏薏甘湯‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「漢方処方製剤」の「鎮痛」に登場する「麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

　基本問題です。

問１『麻杏薏甘湯は、体力中等度なものの関節や筋肉のはれや痛みがあるものの関節痛、筋肉痛、神経痛に適すとされる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問１

　問１ですが、誤った記述です。

　登録販売者試験でよくある、名称‐説明文の「入れ替え問題」です。

　選択肢の説明は、「薏苡仁湯」となっています。

　「麻杏薏甘湯」は、「体力中等度なものの関節痛、神経痛、筋肉痛、いぼ、手足のあれ（手足の湿疹・皮膚炎）に適すとされる」です。

　また、後述するように、「麻杏薏甘湯」のキーワードである「いぼ・あれ」がないので、この点でも、「麻杏薏甘湯」ではないことがわかります。

問２『麻杏薏甘湯は、構成生薬として、カンゾウとマオウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問２

　問２は、正しい記述です。

　「麻杏薏甘湯」には、カンゾウ・マオウが含まれています。

　語呂合わせは、後述します。


試験傾向

　「麻杏薏甘湯」ですが、頻出というものではありません。

　しかし、昨今の傾向からすると、どの漢方処方製剤も、出題される可能性があるので、押さえておくべきかと思います。

　なお、「麻杏薏甘湯」の「薏（ヨク）」ですが、これは、生薬の「“ヨク”イニン」です。

　効能は、当該ヨクイニンのものが出てくるので、憶えやすいです。

　参考：生薬対策 ヨクイニン

　また、「麻杏薏甘湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

　テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、勉強しましょう。

　amazon参考：麻杏薏甘湯

　楽天参考：麻杏薏甘湯

体力

　「麻杏薏甘湯」の体力規定ですが、「体力中等度」となっています。

　「鎮痛」の薬にて、「体力中等度」なのは、当該「麻杏薏甘湯」と「薏苡仁湯」と「疎経活血湯」と「釣藤散」となっています。

　当該体力中等度は、数が多いので、無理して押える必要はないですが…。

　ただ、憶え方は、あります。「逆算」です。

　「鎮痛」の漢方の体力規定（虚実）ですが…、

　「芍薬甘草湯」が「体力にかかわらず」です。

　「桂枝加朮附湯」と「桂枝加苓朮附湯」は、「体力虚弱」です。

　語呂は、「虚弱な刑事課」です。

　次に、「当帰四逆加呉茱萸生姜湯」と「呉茱萸湯」は、「体力中等度以下」です。

　語呂は、「イカ醤油」です。

　これら以外は、すべて「体力中等度」になっています。

　よって、「芍薬甘草湯」は単独で憶え、体力虚弱と体力中等度以下は、「虚弱な刑事課」と「イカ醤油」の語呂合わせで憶えます。

　そして、これら以外の「鎮痛」の漢方は、すべて「体力中等度」と、「逆算」で把握する、ってな寸法です。

ダメな人

　「麻杏薏甘湯」ですが…、

　・体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、

　・胃腸の弱い人、

　・発汗傾向の著しい人

　…には、不向きとされています。

　その理由は、「悪心、胃部不快感等の副作用が現れやすい」からです。

　先に見たように、「麻杏薏甘湯」は、「体力中等度」の人向けなので、「虚弱な人」には不向きとなります。

　んで、後述しますが、当該麻杏薏甘湯には、アドレナリン作動成分の「マオウ」が配合されており、交感神経が刺激されます。

　胃腸の弱い人は、胃腸の動きが抑えられるため、そして、よく汗をかく人は、さらに汗をかくので、不向きと相なります。

　なお、当該ダメも、「薏苡仁湯」と、同じです。

キーワード

　「麻杏薏甘湯」のキーワードは、「いぼ、手足のあれ」です。

　「麻杏薏甘湯」の「薏」に当たる生薬の「ヨクイニン」が、いぼや肌荒れに効きます。

　この点から、「麻杏薏甘湯」のキーワードを押えると、生薬の論点も押えられるので、お得です。

構成生薬

　「麻杏薏甘湯」の構成生薬は、「カンゾウ マオウ」です。

　語呂合わせですが、まずもって、第１節の「精神神経に作用する薬」の漢方には、その大半にカンゾウが入っています。

　よって、カンゾウ入りを個別で押えるのは、かなりの手間となります。

　「逆」を言えば、「精神神経に作用する薬」の漢方で、カンゾウの入ってないものは、極めて少ないと言えます。

　よって、「カンゾウの入ってない」ものを、語呂で押える方が効率的です。

　んで、当該「カンゾウの入ってない」ですが、「構成生薬がない」ものと、「カンゾウがなく、ダイオウのみ入っている」ものの「２系統」があります。

　まず、「構成生薬がない」の語呂ですが、呉茱萸湯と半夏厚朴湯には、構成生薬の「カンゾウ、マオウ、ダイオウ」が入っていません。

　これを示す語呂は、「ご飯なし」です。

　「ご」は、「“呉”茱萸湯」です。

　「飯」は、「“半”夏厚朴湯」です。

　「なし」は、「構成生薬がない」ことを意味します。

　次に、「カンゾウがなく、ダイオウのみ入っている」ものですが、これは、「鎮静」と「疳の薬」の「柴胡加竜骨牡蛎湯」です。

　語呂は、「大きなサイの骨」くらいに憶えましょう。

　詳細ですが、「大きな」は「ダイオウ」の「大」で、「サイの骨」は、「“柴”胡加竜“骨”牡蛎湯」です。

　このように、「精神神経に作用する薬」では、呉茱萸湯、半夏厚朴湯、柴胡加竜骨牡蛎湯は「カンゾウなし」で、これら３つ以外は、すべて「カンゾウ入り」と把握するってな塩梅です。

　「薏苡仁湯」は、先の「カンゾウなし」の語呂に登場しないので、「カンゾウ入り」と、相なります。

マオウ対策をどうする？

　さて、「鎮痛」の漢方で、構成生薬が「カンゾウ、マオウ」なのは、当該「麻杏薏甘湯」と「薏苡仁湯」の２つだけです。

　語呂合わせですが、「魔境によく委任されたね」です。

　「魔境」は、「“マ”オウ」です。

　そして、「魔境」は、「“麻杏”薏甘湯」にも、掛かっています。

　「よく委任」は、読んで字の如く、「“薏苡仁”湯」です。

　当該「魔境によく委任されたね」の語呂で、「鎮痛」の漢方でマオウ入りのものを、把握できるかと思います。

　ところで、当該「カンゾウ マオウ」のコンビは、そう数がありません。

　「カンゾウ・マオウを含む漢方処方製剤」にまとめているので、こちらで把握しましょう。

副作用

　「麻杏薏甘湯」の「稀な重篤な副作用」は、「ない」です。

　ちなみに、「鎮痛」の漢方処方製剤で、「まれ重篤副作用」があるのは、「芍薬甘草湯（肝機能障害・間質性肺炎）」だけです。

　よって、「鎮痛のまれ重篤・・・芍薬甘草湯のみで、他はない」と、全体から押えるのも一手です。

数字対策

　「麻杏薏甘湯」ですが、手引きには…、

　「比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある」と、記載されています。

　「鎮痛」の薬は、当該「１ヶ月くらい服用」が、共通する数字となっています。

　そして、「鎮痛」の薬にて、当該記載がないのは、「芍薬甘草湯」のみとなっています。

　よって、「鎮痛は、ほとんどが１ヶ月くらい服用可能。しかし、芍薬甘草湯のみダメ（連用不可）。」と、憶えるとよいでしょう。

過去問リスト

　「麻杏薏甘湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

　こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

東京都

・近年なし。

関西広域連合

・R2 第25問

福岡県

・近年なし。

語呂合わせ一覧

　当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

　・虚弱な刑事課…体力虚弱。

　・イカ醤油…体力中等度以下。

　・ご飯なし…カンゾウ・マオウ・ダイオウが入ってない。

　・大きなサイの骨…ダイオウのみ。

　・魔境によく委任されたね…「鎮痛」のマオウ入り。

　なお、語呂合わせですが、「鎮痛 語呂 まとめ・解説」「鎮痛 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用：手引き抜粋

　『麻杏薏甘湯』

　『体力中等度なものの関節痛、神経痛、筋肉痛、いぼ、手足のあれ（手足の湿疹・皮膚炎）に適すとされる。』

　『悪心・嘔吐、胃部不快感等の副作用が現れやすい等の理由で、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸の弱い人、発汗傾向の著しい人には不向きとされる。』

　『構成生薬として、カンゾウとマオウを含む。』

　『比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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