四物湯‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「漢方処方製剤」の「婦人薬」に登場する「四物湯（しもつとう）」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

　基本問題です。

問１『四物湯は、体力が体力中等度またはやや虚弱の者に使用できる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問１

　問１ですが、誤った記述です。

　「四物湯」ですが、体力規定（虚実）は、「体力虚弱」です。

　語呂合わせは後述します。

　当該「体力虚弱」は、選択肢の判別の武器となるので、「体力虚弱」で、キッチリ押えておきましょう。

　なお、設問の「体力中等度またはやや虚弱」の漢方は、「婦人薬」で１つしかなくて、「五積散」です。

問２『四物湯は、カンゾウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問２

　問２は、誤った記述です。

　「四物湯」ですが、構成生薬のカンゾウが配合されていません。

　「婦人薬」の漢方の「カンゾウ入り」の語呂合わせは、「甘い桃を加味した生姜温泉へGO」です。

　この語呂には、「四物湯」は入っていないので、カンゾウもなし、ってな次第です。

問３『四物湯は、まれに重篤な副作用として、肝機能障害、間質性肺炎を生じることが知られている。』

正誤と解説はこちら。

解説 問３

　問３は、誤った記述です。。

　「四物湯」ですが、「まれ重篤副作用」が「ない」です。

　「婦人薬」にて、「まれ重篤副作用」が「肝機能障害、間質性肺炎」なのは、当該「柴胡桂枝乾姜湯」だけです。


試験傾向

　「四物湯」ですが、出る県では出る漢方処方製剤です。

　主に、選択肢の１つで問われますが、「出ていない」からこそ、メインテーマで出される可能性があります。

　「婦人薬」の漢方は、出題実績に関係なく、押えておきましょう。

　なお、「四物湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

　テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、効能などを勉強しましょう。

　amazon参考：四物湯

　楽天参考：四物湯

体力

　「四物湯」の「体力規定（虚実）」は、「体力虚弱」となっています。

　先に述べたように、「体力虚弱」は数が少なく、選択肢判別のキーとなっています。

　必ず、押えておきましょう。

　なお、「婦人薬」の漢方では、「当帰芍薬散」が同じ「体力虚弱」となっています。

　下らない語呂ですが、「弱って死にそうなんで、帰っていいですか？」くらいで憶えるといいでしょう。

　「“弱”って」は「体力虚“弱”」で、「死（し）」が「四物湯（“し”もつとう）」で、「帰って」は「当“帰”芍薬散」です。

　下らないですが、個人的には、会心の語呂です。

ダメな人

　「四物湯」の禁忌ですが、手引きには…、

　「体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）」

　「胃腸の弱い人」

　「下痢しやすい人」

　「…では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　…とあります。

　虚実が「体力虚弱」なのに、禁忌には、「体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）」とあり、どうしたらいいか「？？？」ですが、まあ、チェックだけしておきましょう。

キーワード

　「四物湯」のキーワードは、「しみ・貧血」や「産後あるいは流産後の疲労回復」です。

　まあ、効能等がガチで問われることはないので、見るだけ見ておきましょう。

構成生薬

　「四物湯」の構成生薬は、「なし」です。

　先に語呂合わせの「甘い桃を加味した生姜温泉へGO」を紹介しましたが、その詳細は…、

　「甘い」は、カンゾウ（“甘”草）です。

　「桃」は、「“桃”核承気湯」です。

　「加味」は、「“加味”逍遙散」です。

　「生姜」は、「柴胡桂枝乾“姜”湯」です。

　「温泉」は、「“温”経“湯”」です。

　「GO」は、「“五”積散」です。

　…です。

　このように、「四物湯」は、この語呂に入ってません。

　そして、です。

　「婦人薬」の漢方で「ダイオウ」入りなのは、「桃核承気湯」だけです。「大桃」です。

　そして、「マオウ」の漢方で「ダイオウ」入りなのは、「五積散」だけです。「胡麻（五マ）」です。

　「四物湯」は、ことごとく出てこないので、ここから「逆算」して、「構成生薬なし」と判断する、ってな次第です。

物つながり‐構成生薬

　「四物湯」ですが、名前に同じ「物」が付く漢方に、「七物降下湯」があります。

　当該「七物降下湯」ですが、これも、「構成生薬なし」です。

　よって、「胸に一“物”あるくせに、生薬なし」くらいに憶えると、一石二鳥です。

副作用

　「四物湯」の「稀な重篤な副作用」は、「ない」です。

　「婦人薬」の漢方の「まれ重篤副作用」ですが、「温清飲」「加味逍遙散」「桂枝茯苓丸」が、「肝機能障害」です。

　んで、「柴胡桂枝乾姜湯」が「肝機能障害、間質性肺炎」です。

　これら以外は、「まれ重篤なし」です。

　よって、「四物湯」も、「まれ重篤なし」となります。

　なお、「婦人薬」の「肝機能障害」の語呂合わせには、「坪内逍遥、飲み過ぎでブクブク太って、再検査。肝機能障害に。」です。

物つながり‐まれ重篤副作用

　「四物湯」ですが、名前に同じ「物」が付く漢方に、「七物降下湯」があります。

　当該「七物降下湯」ですが、これも、「まれ重篤副作用なし」です。

　よって、「胸に一“物”あるくせに、まれ重篤副作用なし」くらいに憶えると、一石二鳥です。

数字対策

　「四物湯」ですが、手引きには…、

　『比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

　…と、記載されています。

　当該１ヶ月服用は、「婦人薬」のすべてに共通する「数字」です。

　んで、当該「四物湯」には、これといった「例外」がないので、ざっくり長期服用可能と押えておきましょう。

　なお、「婦人薬」で、長期服用の例外があるのは、「五積散（感冒）」と「桃核承気湯（便秘）」で、この２つには、「短期服用→受診勧奨」の注意事項があります。

過去問リスト

　「四物湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

　こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

東京都

・R3 第84問

関西広域連合

・近年なし

福岡県

・R2 第82問

・H30 第83問

語呂合わせ一覧

　当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

　・弱って死にそうなんで帰っていいですか？…体力虚弱。

　・甘い桃を加味した生姜温泉へGO…カンゾウ入り。

　・坪内逍遥、飲みすぎで、ブクブク太り、再検査、肝機能障害…肝機能障害。

　なお、語呂合わせですが、「婦人薬 語呂 まとめ・解説」「婦人薬 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用：手引き抜粋

　『四物湯』

　『体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものの月経不順、月経異常、更年期障害、血の道症、冷え症、しもやけ、しみ、貧血、産後あるいは流産後の疲労回復に適すとされる。』

　『しかし、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸の弱い人、下痢しやすい人では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　『比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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