95問‐神奈川県 R2年度（2020年度）過去問と解説

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　本問は、「医薬品」の「漢方処方製剤の重篤な副作用」についての問題です。漢方処方製剤の総合問題で、ハイレベルな１問です。名称・効能・副作用を問うており、シッカリ勉強していないと、歯が立たないはずです。しかし、対策は可能な論点ばかりです。本問が解けるようになれば、ほぼ確定的に合格レベルに達していると言えます。がんばりましょう。

95問‐漢方処方製剤の重篤な副作用

　

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難易度コメント＋こたえ

　本問の難易度は、「ふつう」です。

　なお、本問の解答は、こちら（数字のみ）です。

選択肢a

　選択肢aの「黄連解毒湯・・・体力中等度なものの皮膚疾患で、発赤があり、ときに化膿するものの化膿性皮膚疾患・急性皮膚疾患の初期、蕁麻疹、湿疹・皮膚炎、水虫・・・肝機能障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症」ですが、誤った記述です。

　重篤な副作用に、「肝機能障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症」がそろっているのは、「防已黄耆湯」や「防風通聖散」などです。

　参考：まれ重篤 肝機能障害・偽アルドステロン症・間質性肺炎

　選択肢の言う「黄連解毒湯」の「まれ重篤副作用」は、「肝機能障害・間質性肺炎・腸間膜静脈硬化症」となっています。

　よって、選択肢は、「誤」となります。

　また、本問は、「名称‐効能」も、間違っています。

　選択肢の言う「黄連解毒湯」の効能は、鼻出血や二日酔いなどです。

　皮膚疾患や水虫等に効くのは、「十味敗毒湯」です。

選択肢b

　選択肢bの「防已黄耆湯・・・体力が充実して脇腹からみぞおちにかけて苦しく、便秘の傾向があるものの胃炎、常習便秘、高血圧や肥満に伴う肩こり・頭痛・便秘、神経症、肥満症・・・肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症」ですが、誤った記述です。

　まずもって、「防已黄耆湯」には、「腸間膜静脈硬化症」の副作用が生じません。

　「腸間膜静脈硬化症」が生じるのは、「加味逍遙散」といったものしかありません。

　参考：漢方処方製剤対策 まれ重篤 腸間膜静脈硬化症

　この時点で、選択肢は、「誤」となります。

　んで、本問では、「適用される症状・体質」も間違っています。

　選択肢の言う「体力充実」で「脇腹からみぞおちにかけて苦しい」人で、「高血圧、常習便秘、肥満症」に効くのは、「大柴胡湯」です。

　この「体力充実」のところでも、この選択肢を、「誤」と判断できます。

　「防已黄耆湯」は、「体力中程度以下」です。

　「体力充実」は、そう数がないので、押さえておくべきです。

　参考：ブログ 「体力充実」と「比較的体力があり」

選択肢c

　選択肢cの「防風通聖散・・・体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘、蓄膿症、湿疹・皮膚炎、ふきでもの、肥満症・・・肝機能障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症」ですが、正しい記述です。

　「防風通聖散」ですが、体力規定は、「体力充実」です。

　参考：ブログ 「体力充実」と「比較的体力があり」

　よって、まず、体力規定は、OKと相なります。

　次に、まれな重篤副作用ですが、ここもOKです。

　「防風通聖散」は、「肝機能障害、間質性肺炎、偽アルドステロン症」がそろっています。

　参考：まれ重篤 肝機能障害・偽アルドステロン症・間質性肺炎

　んで、選択肢の「適用される症状・体質」にも、間違いありません。

　よって、選択肢は、「正」となります。

選択肢d

　選択肢dの「清上防風湯・・・体力中等度以上で、赤ら顔でときにのぼせがあるもののにきび、顔面・頭部の湿疹・皮膚炎、赤鼻（酒さ）・・・肝機能障害、偽アルドステロン症」ですが、正しい記述です。

　本問は、キーワードで判断します。

　「赤ら顔」や「赤鼻（酒さ）」がキーワードとなるのは、「清上防風湯」です。

　よって、効能部分は、正しいと判別できます。

　次に、「まれ重篤副作用」ですが、「肝機能障害、偽アルドステロン症」のコンビ？なのは、そう数がないのです。

　参考：まれ重篤 肝機能障害・偽アルドステロン症

　上記ページには、「清上防風湯」が記載されています。

　よって、副作用のところでも、OKと判断できます。

　残る体力規定は、チョイ厳しいです。テキストを精読しておきましょう。

　選択肢は、「正」となります。

　本試験では、体力が不明でも、（キーワードと効能がOKなので、まあ、正しい選択肢だろうなぁ）くらいに判断し、最終解答を吟味してください。

答え

　「a」は「誤」です。

　「b」は「誤」です。

　「c」は「正」です。

　「d」は「正」です。

　「正しい組み合わせ」は、

　正解：5

　さて、最終解答でミスったのなら、必ず、「登録販売者の解答は２回念押し‐最終得点は２～３点上がる」に、目を通しておきましょう。選び方を変えるだけで、点が取れます。

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医薬品

　61問：かぜ・かぜ薬・・・「ふつう」。

　62問：かぜ薬の配合成分・・・「ふつう」。

　63問：解熱鎮痛薬・・・「ふつう」。

　64問：プロスタグランジン及び解熱鎮痛薬・・・「やや難」。

　65問：眠気を促す薬・・・「ふつう」。

　66問：眠気防止薬・・・「ふつう」。

　67問：鎮暈薬（乗物酔い防止薬）・・・「ふつう」。

　68問：鎮咳去痰薬・・・「ふつう」。

　69問：鎮咳去痰薬の生薬成分・・・「やや難」。

　70問：口腔咽喉薬・うがい薬（含嗽薬）・・・「ふつう」。

　71問：制酸薬・・・「ふつう」。

　72問：胃の薬・・・「ふつう」。

　73問：腸の薬・・・「ふつう」。

　74問：胃腸鎮痛鎮痙薬・・・「ふつう」。

　75問：浣腸薬・・・「ふつう」。

　76問：心臓などの器官や血液に作用する薬・・・「ふつう」。

　77問：高コレステロール改善薬・・・「ふつう」。

　78問：貧血用薬・・・「ふつう」。

　79問：循環器用薬・・・「ふつう」。

　80問：痔の薬・・・「ふつう」。

　81問：外用痔疾用薬・・・「ふつう」。

　82問：婦人薬・・・「ふつう」。

　83問：内服アレルギー用薬・・・「ふつう」。

　84問：鼻炎用点鼻薬・・・「ふつう」。

　85問：眼科用薬・・・「ふつう」。

　86問：点眼薬・・・「ふつう」。

　87問：殺菌消毒薬・・・「ふつう」。

　88問：外皮用薬・・・「やや難」。

　89問：外皮用薬2・・・「ふつう」。

　90問：角質軟化薬及びにきび用薬・・・「ふつう」。

　91問：みずむし・たむし用薬・・・「ふつう」。

　92問：歯痛・歯槽膿漏薬・・・「ふつう」。

　93問：禁煙補助剤・・・「やや難」。

　94問：滋養強壮保健薬・・・「ふつう」。

　95問：漢方処方製剤の重篤な副作用・・・「ふつう」。

　96問：生薬成分・・・「難」。

　97問：生薬成分2・・・「ふつう」。

　98問：消毒薬・・・「ふつう」。

　99問：殺虫剤・・・「ふつう」。

　100問：妊娠検査薬・・・「ふつう」。

R2 神奈川県 科目別

　苦手科目の克服等には、以下の科目別リンクを利用してください。

　・R2 神奈川県 ガイダンス

　・医薬品に共通する特性と基本的な知識（第1～第20問）

　・人体の働きと医薬品（第21～第40問）

　・薬事に関する法規と制度（第41～第60問）

　・主な医薬品とその作用（第61～第100問）

　・医薬品の適正使用と安全対策（第101問～第120問）

独学向け教材

　使用教材の詳細は「教材レビュー」に述べていますが、読むのが面倒な人は…、

　テキストは、初心者向けでオマケ付きの「 らくらく完全攻略!登録販売者試験合格テキスト&問題集 第4版 」で…、

　過去問は、掲載問題数が一番多い「 超重要!登録販売者過去問題集 '24年版 (2024年版) 」を使えば支障ありません。

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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