三黄瀉心湯‐循環器用薬‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「漢方処方製剤」の「心臓・血液に作用する薬」の「循環器用薬」に登場する「三黄瀉心湯（さんおうしゃしんとう）」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

　基本問題です。

問１『三黄瀉心湯は、体力中等度以下の人に用いられる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問１

　問１ですが、誤った記述です。

　「三黄瀉心湯」ですが、体力規定（虚実）は、「体力中等度“以上”」です。

　憶え方は、「女王の写真」です。

　なお、「体力中等度以上」ですが、数が多いので、押えるのはたいへんです。

　すべてをガチ暗記する必要はありません。できる範囲で、押えて行きましょう。

　参考：体力中等度“以上”

問２『三黄瀉心湯は、カンゾウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問２

　問２は、誤った記述です。

　先に述べたように、「三黄瀉心湯」には、名前に「黄（おう）」とあるように、「ダイオウ」が入っています。

　「カンゾウ」は、入っていません。

問３『三黄瀉心湯は、安心して、比較的長期間（１ヶ月位）服用ができる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問３

　問３は、誤った記述です。

　「三黄瀉心湯」ですが、体質改善を目的として、長期連用される漢方です。

　しかし、「鼻血」や「痔出血」、「便秘」に用いる際は、短期の服用が推奨されています。

　すべての症状に対して、「１ヶ月服用」ではないので、注意しておきましょう。


試験傾向

　「三黄瀉心湯」ですが、注意事項はそこそこあるのに、なぜかしら、問われることの少ない漢方です。

　しかし、「関西広域連合」では、１問丸ごとが出題されるなど、注意すべきものになっています。

　参考：関西広域連合 R3 第41問

　最近の傾向では、出ないものが敢えて狙われている感があるので、余裕があれば押えておきたいです。

　なお、「三黄瀉心湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

　テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、効能などを勉強しましょう。

　amazon参考：三黄瀉心湯

　楽天参考：三黄瀉心湯

体力

　「三黄瀉心湯」の「体力規定（虚実）」は、「体力中等度以上」となっています。

　個人的にヒットした憶え方は、「女王（じょうおう）の写真」です。

　「女（じょう）」は、「体力中等度以上の“上（じょう）”」です。

　「王の写真」は、「三黄瀉心湯（さん“おうしゃしん”とう）」です。

　意外に嵌った憶え方なので、試してみてください。

ダメな人

　「三黄瀉心湯」の禁忌ですが、「３つ」ほどあります。

　そのうち、「２つ」は、ダイオウの“いつもの奴”なので大丈夫なのですが、もう「１つ」が独自なものなので、チェックをしておきましょう。

　さて、手引きには…、

　『体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）』

　『胃腸が弱く下痢しやすい人』

　『だらだら出血が長引いている人』

　…では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　…と、記載されています。

　上の２つは、ダイオウ入りだと、しばしば出てくる禁忌です。

　対して、３つ目の「だらだら出血が長引いている人」は、そうない禁忌で、「三黄瀉心湯」の固有のものです。押えておきましょう。

　まあ、薬を飲んでも出血が続いているのだからダメ、と常識的に判断できるかと思います。

キーワード

　「三黄瀉心湯」のキーワードは、「高血圧の随伴症状（のぼせ、肩こり、耳なり、頭重、不眠、不安）」くらいです。

　この薬は、鼻血や痔出血や便秘や更年期障害や血の道症などにも効能があります。

　「痔」などで身に覚えのある人は、教養的に押えておきましょう。

構成生薬

　「三黄瀉心湯」の構成生薬は、「ダイオウ」です。

　先述したように、名称中の「黄（オウ）」で、ダイオウと憶えるのが一番早いです。

　なお、「ダイオウ」入りなので、いつもの注意事項の「本剤を使用している間は、瀉下薬の使用を避ける必要がある。」を、忘れないようにしてください。

副作用

　「三黄瀉心湯」の「稀な重篤な副作用」は、「なし」です。

　「心臓・血液に作用する薬」の循環器用薬や循環器用薬には、「稀な重篤な副作用」がないです。

　第４節の漢方は、まとめて、「まれ重篤…なし」で憶えるといいでしょう。

数字対策

　「三黄瀉心湯」ですが、数字が「３つ」もあるので、整理して憶える必要があります。

　手引きには…、

　『鼻血に用いる場合には、漫然と長期の使用は避け、５～６回使用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるなどの対応が必要である。』

　『痔出血、便秘に用いる場合も同様に、漫然と長期の使用は避け、１週間位使用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるなどの対応が必要である。』

　『その他の適応に対して用いる場合には、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

　…となっています。

　数字の入れ替えは、実に“問題にしやすい”ので、ごっちゃにせず…、

　・鼻血…５～６回

　・痔出血、便秘…１週間

　・その他…１ヶ月

　…と、整理して憶えましょう。

過去問リスト

　「三黄瀉心湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

　こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

東京都

・近年なし

愛知県（中部ブロック２）

・R3 第40問

関西広域連合

・R3 第41問

福岡県

・近年なし

語呂合わせ一覧

　当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

　・女王の写真…体力中等度以上。

　なお、語呂合わせですが、「強心薬 循環器用薬 語呂 まとめ・解説」「強心薬 循環器用薬 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用：手引き抜粋

　『三黄瀉心湯』

　『体力中等度以上で、のぼせ気味で顔面紅潮し、精神不安、みぞおちのつかえ、便秘傾向などのあるものの高血圧の随伴症状（のぼせ、肩こり、耳なり、頭重、不眠、不安）、鼻血、痔出血、便秘、更年期障害、血の道症に適すとされる。』

　『しかし、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸が弱く下痢しやすい人、だらだら出血が長引いている人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　『構成生薬としてダイオウを含む。』

　『本剤を使用している間は、瀉下薬の使用を避ける必要がある。』

　『鼻血に用いる場合には、漫然と長期の使用は避け、５～６回使用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるなどの対応が必要である。』

　『痔出血、便秘に用いる場合も同様に、漫然と長期の使用は避け、１週間位使用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるなどの対応が必要である。』

　『その他の適応に対して用いる場合には、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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