大黄牡丹皮湯‐腸の不調‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「漢方処方製剤」の「胃腸に作用する薬」の「腸の不調」に登場する「大黄牡丹皮湯（だいおうぼたんぴとう）」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

　基本問題です。

　おなじみ「痔」と「便秘」の薬です。

問１『大黄牡丹皮湯は、体力に関わらず広く応用できる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問１

　問１ですが、誤った記述です。

　「大黄牡丹皮湯」ですが、体力規定（虚実）は、「体力中等度以上」です。

　設問の言う「体力に関わらず広く応用できる」のは、同じ「腸の不調」の漢方では、「大黄甘草湯」です。

　設問の「体力に関わらず」は、数がそんなにないので、押えやすいです。

　「ブログ 「体力に関らず」」を参考に、まとめてドンで憶えてしまいましょう。

問２『大黄牡丹皮湯は、カンゾウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問２

　問２は、誤った記述です。

　「大黄牡丹皮湯」には、「カンゾウ」が入ってません。

　名前に注目しましょう。

　名前に「大黄」とあるように、「“大黄”牡丹皮湯」の構成生薬は「ダイオウ」のみです。

問３『大黄牡丹皮湯を使用している間は、他の瀉下薬の使用を避ける必要がある。』

正誤と解説はこちら。

解説 問３

　問３は、正しい記述です。

　「大黄牡丹皮湯」ですが、先に見たように、瀉下成分の「ダイオウ」が配合されています。

　瀉下薬が重複すると、効き目が強く出る事があるので、「他の瀉下薬の使用を避ける」となります。

　「使用上の注意」は、ド頻出論点なので、確実に押えておきましょう。

問４『大黄牡丹皮湯は、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

正誤と解説はこちら。

解説 問４

　問４は、誤った記述です。

　「大黄牡丹皮湯」ですが、「１ヶ月くらいの長期連用」がされるのは、「月経不順、月経困難」の場合に限られています。

　「腸の不調」の薬は、「胃の不調」のそれと異なって、そうそう長期連用しないので、注意してください。


試験傾向

　「大黄牡丹皮湯」ですが、そこそこ登場する漢方処方製剤です。

　漢方処方製剤の中では、そこそこ注意点のある薬なので、“狙われる公算”が高いです。

　「痔」と「便秘」という身近な薬なので、試験を度外視して、押さえておくのいいでしょう。

　なお、「大黄牡丹皮湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

　テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、効能などを勉強しましょう。

　amazon参考：大黄牡丹皮湯

　楽天参考：大黄牡丹皮湯

体力

　「大黄牡丹皮湯」の「体力規定（虚実）」は、「体力中等度以上」となっています。

　くだらない憶え方ですが、「上ぼたん鍋」くらいに憶えるといいでしょう。

　「上」は、「体力中等度以“上”」です。

　「ぼたん」は、「大黄牡丹皮湯（だいおう“ぼたん”ぴとう」です。

　なお、「ぼたん鍋」ですが、これは、イノシシの肉を使った鍋で、薬鍋とも言われていました。一度、食したいものです。

　なお、「体力中等度以上」ですが、横断学習には、「体力中等度“以上”」を、利用ください。何個か頭に残れば御の字です。

ダメな人

　「大黄牡丹皮湯」には、ダイオウ入りのため、禁忌があります。

　手引きには…、

　『体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、』

　『胃腸が弱く下痢しやすい人では、』

　『激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　…とあります。

　ダイオウは、「瀉下成分」で、そこそこキツイ成分です。

　ダイオウの存在から、先の禁忌を見れば、憶えやすいと思います。

　なお、「腸の不調」の漢方ですが、「桂枝加芍薬湯」を除いて、すべて禁忌があるので、チェックしておきましょう。

　んで、当該「桂枝加芍薬湯」ですが、これには、ダイオウが入っていません。

使用上の注意

　「大黄牡丹皮湯」ですが、「ダイオウ」入りなので、おなじみの注意事項である「本剤を使用している間は、他の瀉下薬の使用を避ける必要がある」となっています。

　これは、他の「腸の不調」の漢方でも同様です。

　「ダイオウ」と来たら、「他の瀉下薬ダメ」なので、押えておきましょう。

キーワード

　「大黄牡丹皮湯」のキーワードは、「月経不順、月経困難、月経痛、便秘、痔疾」くらいです。

　本試験では、そう突っ込んだ出題がなさそうなので、まあ、常識的な範囲で押えておきましょう。

構成生薬

　「大黄牡丹皮湯」の構成生薬は、「ダイオウ」です。

　「腸の薬」の漢方ですが、構成生薬が入り組んでいるので、いい語呂合わせがなく、個別的に憶えるしかありません。

　当該「大黄牡丹皮湯」は、「大黄」という文字があるので、「ダイオウ入り・ダイオウのみ」と憶えましょう。

副作用

　「大黄牡丹皮湯」の「稀な重篤な副作用」は、「ない」です。

　「腸の不調」の漢方処方製剤では、「稀な重篤な副作用」の記載がありません。

　よって、「腸の不調…まれ重篤なし」と、まとめて憶えましょう。

　なお、第３節「胃腸に作用する薬」の「胃の不調」と「腸の不調」の漢方で、まれ重篤副作用があるのは、「六君子湯」の「肝機能障害」だけです。

　「ロックで飲みすぎ、肝機能障害」くらいに憶えてしまいましょう。

数字対策

　「大黄牡丹皮湯」ですが、数字が「２つ」出てきます。

　１つ目は…、

　『便秘、痔疾に対して用いる場合には、１週間位服用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるべきである。』で…、

　もう１つは･･･、

　『月経不順、月経困難に対して用いる場合には、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

　…です。

　ポイントだけ抽出すると･･･、

　・便秘、痔疾…１週間くらい

　・月経不順、月経困難…比較的長期間（１ヶ月位）

　…となります。

　まあ、皆さん、ご経験でしょうが、便秘や痔の痛みが、薬を飲んでも、１週間以上続く場合は、「受診勧奨」が適切です。（ヤバイ事態です。）

　月経不順、月経困難については、これは、「体質改善」のための服用なので、１ヶ月位と考えるとよいでしょう。

過去問リスト

　「大黄牡丹皮湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

　こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

東京都

・H30 第75問

関西広域連合

・R3 第36問

福岡県

・R1 第80問

語呂合わせ一覧

　当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

　・上ぼたん鍋…体力中等度以上。

　・ロックで肝機能障害…六君子湯の肝機能障害。

　なお、語呂合わせですが、「胃の不調 腸の不調 語呂 まとめ・解説」「胃の不調 腸の不調 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用：手引き抜粋

　『大黄牡丹皮湯』

　『体力中等度以上で、下腹部痛があって、便秘しがちなものの月経不順、月経困難、月経痛、便秘、痔疾に適すとされる。』

　『体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸が弱く下痢しやすい人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　『また、本剤を使用している間は、他の瀉下薬の使用を避ける必要がある。』

　『便秘、痔疾に対して用いる場合には、１週間位服用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるべきである。』

　『月経不順、月経困難に対して用いる場合には、比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

　『構成生薬として、「ダイオウ」を含む。』

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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