大黄牡丹皮湯‐腸の不調‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

 登録販売者の「主な医薬品とその作用(通称:医薬品)」の「漢方処方製剤」の「胃腸に作用する薬」の「腸の不調」に登場する「大黄牡丹皮湯(だいおうぼたんぴとう)」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

 基本問題です。

 おなじみ「痔」と「便秘」の薬です。

問1『大黄牡丹皮湯は、体力に関わらず広く応用できる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問1

 問1ですが、誤った記述です。

 「大黄牡丹皮湯」ですが、体力規定(虚実)は、「体力中等度以上」です。

 設問の言う「体力に関わらず広く応用できる」のは、同じ「腸の不調」の漢方では、「大黄甘草湯」です。

 設問の「体力に関わらず」は、数がそんなにないので、押えやすいです。

 「ブログ 「体力に関らず」」を参考に、まとめてドンで憶えてしまいましょう。

問2『大黄牡丹皮湯は、カンゾウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問2

 問2は、誤った記述です。

 「大黄牡丹皮湯」には、「カンゾウ」が入ってません。

 名前に注目しましょう。

 名前に「大黄」とあるように、「“大黄”牡丹皮湯」の構成生薬は「ダイオウ」のみです。

問3『大黄牡丹皮湯を使用している間は、他の瀉下薬の使用を避ける必要がある。』

正誤と解説はこちら。

解説 問3

 問3は、正しい記述です。

 「大黄牡丹皮湯」ですが、先に見たように、瀉下成分の「ダイオウ」が配合されています。

 瀉下薬が重複すると、効き目が強く出る事があるので、「他の瀉下薬の使用を避ける」となります。

 「使用上の注意」は、ド頻出論点なので、確実に押えておきましょう。

問4『大黄牡丹皮湯は、比較的長期間(1ヶ月位)服用されることがある。』

正誤と解説はこちら。

解説 問4

 問4は、誤った記述です。

 「大黄牡丹皮湯」ですが、「1ヶ月くらいの長期連用」がされるのは、「月経不順、月経困難」の場合に限られています。

 「腸の不調」の薬は、「胃の不調」のそれと異なって、そうそう長期連用しないので、注意してください。


試験傾向

 「大黄牡丹皮湯」ですが、そこそこ登場する漢方処方製剤です。

 漢方処方製剤の中では、そこそこ注意点のある薬なので、“狙われる公算”が高いです。

 「痔」と「便秘」という身近な薬なので、試験を度外視して、押さえておくのいいでしょう。

 なお、「大黄牡丹皮湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

 テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、効能などを勉強しましょう。

 amazon参考:大黄牡丹皮湯

 楽天参考:大黄牡丹皮湯

体力

 「大黄牡丹皮湯」の「体力規定(虚実)」は、「体力中等度以上」となっています。

 くだらない憶え方ですが、「上ぼたん鍋」くらいに憶えるといいでしょう。

 「上」は、「体力中等度以“”」です。

 「ぼたん」は、「大黄牡丹皮湯(だいおう“ぼたん”ぴとう」です。

 なお、「ぼたん鍋」ですが、これは、イノシシの肉を使った鍋で、薬鍋とも言われていました。一度、食したいものです。

 なお、「体力中等度以上」ですが、横断学習には、「体力中等度“以上”」を、利用ください。何個か頭に残れば御の字です。

ダメな人

 「大黄牡丹皮湯」には、ダイオウ入りのため、禁忌があります。

 手引きには…、

 『体の虚弱な人(体力の衰えている人、体の弱い人)、』

 『胃腸が弱く下痢しやすい人では、』

 『激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

 …とあります。

 ダイオウは、「瀉下成分」で、そこそこキツイ成分です。

 ダイオウの存在から、先の禁忌を見れば、憶えやすいと思います。

 なお、「腸の不調」の漢方ですが、「桂枝加芍薬湯」を除いて、すべて禁忌があるので、チェックしておきましょう。

 んで、当該「桂枝加芍薬湯」ですが、これには、ダイオウが入っていません。

使用上の注意

 「大黄牡丹皮湯」ですが、「ダイオウ」入りなので、おなじみの注意事項である「本剤を使用している間は、他の瀉下薬の使用を避ける必要がある」となっています。

 これは、他の「腸の不調」の漢方でも同様です。

 「ダイオウ」と来たら、「他の瀉下薬ダメ」なので、押えておきましょう。

キーワード

 「大黄牡丹皮湯」のキーワードは、「月経不順、月経困難、月経痛、便秘、痔疾」くらいです。

 本試験では、そう突っ込んだ出題がなさそうなので、まあ、常識的な範囲で押えておきましょう。

構成生薬

 「大黄牡丹皮湯」の構成生薬は、「ダイオウ」です。

 「腸の薬」の漢方ですが、構成生薬が入り組んでいるので、いい語呂合わせがなく、個別的に憶えるしかありません。

 当該「大黄牡丹皮湯」は、「大黄」という文字があるので、「ダイオウ入り・ダイオウのみ」と憶えましょう。

副作用

 「大黄牡丹皮湯」の「稀な重篤な副作用」は、「ない」です。

 「腸の不調」の漢方処方製剤では、「稀な重篤な副作用」の記載がありません。

 よって、「腸の不調…まれ重篤なし」と、まとめて憶えましょう。

 なお、第3節「胃腸に作用する薬」の「胃の不調」と「腸の不調」の漢方で、まれ重篤副作用があるのは、「六君子湯」の「肝機能障害」だけです。

 「ロックで飲みすぎ、肝機能障害」くらいに憶えてしまいましょう。

数字対策

 「大黄牡丹皮湯」ですが、数字が「2つ」出てきます。

 1つ目は…、

 『便秘、痔疾に対して用いる場合には、1週間位服用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるべきである。』で…、

 もう1つは・・・、

 『月経不順、月経困難に対して用いる場合には、比較的長期間(1ヶ月位)服用されることがある。』

 …です。

 ポイントだけ抽出すると・・・、

 ・便秘、痔疾…1週間くらい

 ・月経不順、月経困難…比較的長期間(1ヶ月位)

 …となります。

 まあ、皆さん、ご経験でしょうが、便秘や痔の痛みが、薬を飲んでも、1週間以上続く場合は、「受診勧奨」が適切です。(ヤバイ事態です。)

 月経不順、月経困難については、これは、「体質改善」のための服用なので、1ヶ月位と考えるとよいでしょう。

過去問リスト

 「大黄牡丹皮湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

 こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

東京都

H30 第75問

関西広域連合

R3 第36問

福岡県

R1 第80問

語呂合わせ一覧

 当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

 ・上ぼたん鍋…体力中等度以上。

 ・ロックで肝機能障害…六君子湯の肝機能障害。

 なお、語呂合わせですが、「胃の不調 腸の不調 語呂 まとめ・解説」「胃の不調 腸の不調 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用:手引き抜粋

 『大黄牡丹皮湯』

 『体力中等度以上で、下腹部痛があって、便秘しがちなものの月経不順、月経困難、月経痛、便秘、痔疾に適すとされる。』

 『体の虚弱な人(体力の衰えている人、体の弱い人)、胃腸が弱く下痢しやすい人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

 『また、本剤を使用している間は、他の瀉下薬の使用を避ける必要がある。』

 『便秘、痔疾に対して用いる場合には、1週間位服用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談がなされるべきである。』

 『月経不順、月経困難に対して用いる場合には、比較的長期間(1ヶ月位)服用されることがある。』

 『構成生薬として、「ダイオウ」を含む。』

こまごましたもの

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