酸棗仁湯‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「漢方処方製剤」の「鎮静」に登場する「酸棗仁湯（さんそうにんとう）」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

　基本問題です。

問１『酸棗仁湯は、体力に関わらず、筋肉の急激な痙攣を伴う痛みのあるもののこむらがえり、筋肉の痙攣、腹痛、腰痛に適す。』

正誤と解説はこちら。

解説 問１

　問１ですが、誤った記述です。

　まずもって、体力規定に、そう数のない「体力に関わらず」があります。

　この体力規定は、「芍薬甘草湯」といったものしかありません。

　参考：ブログ 「体力に関らず」

　この時点で、選択肢を「×」と判断できます。

　また、説明内容も、おかしいです。

　「酸棗仁湯」は、「鎮静」の薬なわけですが、選択肢の内容は、明らかに「鎮痛」目的です。

　この２点から、正誤を判別できるかと思います。

　また、設問の説明文の「こむらがえり」からも、「芍薬甘草湯」だとわかります。

問２『酸棗仁湯は、心臓病の人は使用を避ける必要がある。』

正誤と解説はこちら。

解説 問２

　問２は、誤った記述です。

　「酸棗仁湯」には、そのような禁忌はありません。

　設問の「心臓病の人は使用を避ける」という注意があるのは、「芍薬甘草湯」です。

　参考：芍薬甘草湯

　そして、「酸棗仁湯」の禁忌は、「胃腸が弱い人、下痢又は下痢傾向のある人では、消化器系の副作用（悪心、食欲不振、胃部不快感等）が現れやすい等、不向き」です。

問３『酸棗仁湯は、１週間位服用して症状の改善がみられない場合には、漫然と服用を継続せず、医療機関を受診するなどの対応が必要である。』

正誤と解説はこちら。

解説 問３

　問３は、正しい記述です。

　酸棗仁湯は、「鎮静」の薬で、精神不安、不眠症、神経症に効くとされています。

　まあ、常識的に考えても、メンタル系の薬を飲んでも効かない場合は、漫然と使用せず、専門医への受診勧奨と判断できるかと思います。

　当該酸棗仁湯には、もう１つ数字があるので、後述する「数字」をチェックしてください。


試験傾向

　「酸棗仁湯」ですが、そこそこ出る漢方処方製剤です。

　名称そのまんまですが、生薬の「サンソウニン」が含まれています。

　参考：サンソウニン

　生薬と一緒に勉強すると、一石二鳥なので、押えておきましょう。

　「酸棗仁湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

　テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、勉強しましょう。

　amazon参考：酸棗仁湯

　楽天参考：酸棗仁湯

体力

　「酸棗仁湯」の体力規定ですが、「体力中等度以下」となっています。

　語呂合わせあります。

　「鎮静」で「体力中等度以下」なのは、「酸棗仁湯」と「加味帰脾湯」、そして、「桂枝加竜骨牡蛎湯」の３つです。

　これらは、「刑事課のかみさんが怒る」で、押えてしまいましょう。

　語呂の詳細ですが…、

　「刑事課」は、「桂枝加竜骨牡蛎湯（“けいしか”りゅうこつぼれいとう）」です。

　「かみ」は、「加味帰脾湯（“かみ”きひとう）」です。

　「さん」は、「酸棗仁湯（“さん”そうにんとう）」です。

　「怒る」は、「体力中等度“以下”」です。

　そこそこ、いい語呂だと思います。

　本試験にて、出題実績のあるところなので、ぜひ、活用してください。

ダメな人

　「酸棗仁湯」ですが、先の○×問題で見たように…、

　・胃腸が弱い人、下痢又は下痢傾向のある人

　…は、不向きとなっています。

　その理由は、「消化器系の副作用（悪心、食欲不振、胃部不快感等）が現れやすい」からです。

　ざっくり押えておけばいいでしょう。

キーワード

　「酸棗仁湯」のキーワードは、「心身の疲れ、精神不安、不眠症、神経症」です。

　こういうとアレですが、現代人には、なじみのあるものばかりで、皆さんも１つくらいは、当てはまるかと思います。

　飲んでみよとはいいませんが、先の症状が気になるようなら、「酸棗仁湯」を試してみましょう。そこそこメジャーな漢方です。

構成生薬

　「酸棗仁湯」の構成生薬は、「カンゾウ」です。

　まずもって、基本的に、第１節の「精神神経に作用する薬」の漢方には、その大半にカンゾウが入っています。

　よって、カンゾウ入りを個別で押えるのは、かなりの手間となります。

　「逆」を言えば、「精神神経に作用する薬」の漢方で、カンゾウの入ってないものは、極めて少ないと言えます。

　よって、「カンゾウの入ってない」ものを、語呂で押える方が効率的です。

　んで、当該「カンゾウの入ってない」ですが、「構成生薬がない」ものと、「カンゾウがなく、ダイオウのみ入っている」ものの「２系統」があります。

　まず、「構成生薬がない」の語呂ですが、呉茱萸湯と半夏厚朴湯には、構成生薬の「カンゾウ、マオウ、ダイオウ」が入っていません。

　これを示す語呂は、「ご飯なし」です。

　「ご」は、「“呉”茱萸湯」です。

　「飯」は、「“半”夏厚朴湯」です。

　「なし」は、「構成生薬がない」ことを意味します。

　次に、「カンゾウがなく、ダイオウのみ入っている」ものですが、これは、「鎮静」と「疳の薬」の「柴胡加竜骨牡蛎湯」です。

　語呂は、「大きなサイの骨」くらいに憶えましょう。

　詳細ですが、「大きな」は「ダイオウ」の「大」で、「サイの骨」は、「“柴”胡加竜“骨”牡蛎湯」です。

　このように、「精神神経に作用する薬」では、呉茱萸湯、半夏厚朴湯、柴胡加竜骨牡蛎湯は「カンゾウなし」で、これら３つ以外は、すべて「カンゾウ入り」と把握するってな塩梅です。

　「酸棗仁湯」は、先の「カンゾウの入ってない｣語呂には登場しないので、「逆算」で、「カンゾウ入り」となります。

副作用

　「酸棗仁湯」の「稀な重篤な副作用」は、「ない」です。

　ちなみに、「鎮静」と「疳」の薬で、「稀な重篤な副作用」があるのは、「柴胡加竜骨牡蛎湯（肝機能障害・間質性肺炎）」のみです。

　よって、「鎮静・疳のまれ重篤は、柴胡加竜骨牡蛎湯だけで、他はない」と、一括して憶えるといいでしょう。

数字対策

　「酸棗仁湯」には、「２つ」の数字があります。

　１つ目は、「比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある」です。

　基本的に、「鎮静」の薬は、体質改善を主眼としているので、「１ヶ月位」の長期服用がなされることがあります。

　当該「１ヶ月位」は、「鎮静」の薬に共通する数字なので、まとめてドンで、憶えるといいでしょう。

　次に、「酸棗仁湯」独自の数字が、先の例題で見た…、

　「１週間位服用して症状の改善がみられない場合には、漫然と服用を継続せず、医療機関を受診するなどの対応が必要。」

　…です。

　「酸棗仁湯」は、「効き目があるときは、１ヶ月くらい服用されることもあるが、効き目がないときは、１週間くらいで止めて、受診勧奨」といった次第です。

　当該「１週間位」は、「鎮静」の薬では、「酸棗仁湯」だけに出てくるので、意識してチェックしておきましょう。

過去問リスト

　「酸棗仁湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

　こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

茨城県（関東ブロック１）

・R3 第63問

新潟県（中部ブロック１）

・R3 第63問

東京都

・近年なし。

関西広域連合

・R2 第27問

福岡県

・近年なし。

語呂合わせ一覧

　当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

　・刑事課のかみさんが怒る…体力中等度以下。

　・ご飯なし…カンゾウ・マオウ・ダイオウが入ってない。

　・大きなサイの骨…ダイオウのみ。

　なお、語呂合わせですが、「鎮静 語呂 まとめ・解説」「鎮静 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用：手引き抜粋

　『酸棗仁湯』

　『体力中等度以下で、心身が疲れ、精神不安、不眠などがあるものの不眠症、神経症に適すとされる。』

　『胃腸が弱い人、下痢又は下痢傾向のある人では、消化器系の副作用（悪心、食欲不振、胃部不快感等）が現れやすい等、不向きとされる。』

　『比較的長期間（１ヶ月位）服用されることが多い。』

　『１週間位服用して症状の改善がみられない場合には、漫然と服用を継続せず、医療機関を受診するなどの対応が必要である。』

　『構成生薬としてカンゾウを含む。』

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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