竜胆瀉肝湯‐泌尿器用薬‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

 登録販売者の「主な医薬品とその作用(通称:医薬品)」の「漢方処方製剤」の「排泄系の薬」の「泌尿器用薬」に登場する「竜胆瀉肝湯(りゅうたんしゃかんとう)」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

 基本問題です。

問1『竜胆瀉肝湯は、体力に関わらず使用できる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問1

 問1ですが、誤った記述です。

 「竜胆瀉肝湯」ですが、体力規定(虚実)は、「体力中等度以上」です。

 「泌尿器用薬」の漢方では、「体力中等度以上」なのは、「竜胆瀉肝湯」と「乙字湯」だけです。

 乙の字を竜に見立てて、「“上”に乙(竜)」くらいに憶えましょう。

 なお、設問の「体力に関わらず」は、同じ「泌尿器用薬」の漢方の「猪苓湯」です。

問2『竜胆瀉肝湯は、カンゾウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問2

 問2は、正しい記述です。

 「竜胆瀉肝湯」ですが、構成生薬に、カンゾウが配合されています。

 ちなみに、「泌尿器用薬」のカテゴリでは、「竜胆瀉肝湯」だけがカンゾウ入りです。

 「排泄系漢方」の構成生薬の憶え方は、後述しているので、参考にしてください。

問3『竜胆瀉肝湯は、まれに重篤な副作用として、肝機能障害、間質性肺炎を生じることが知られている。』

正誤と解説はこちら。

解説 問3

 問3は、誤った記述です。

 「排泄系の漢方」で、「まれ重篤な副作用」があるのは、「乙な牛は、まれ」でお馴染み「乙字湯」と「牛車腎気丸」の「肝機能障害、間質性肺炎」だけです。

 「排泄系漢方」には、これ以外には、「ない」ので、「乙牛…肝機能障害、間質性肺炎」と、まとめて憶えてしまいましょう。


試験傾向

 「竜胆瀉肝湯」ですが、出る県では出る漢方で、選択肢の1つによく登場します。

 昨今は、「聖域」がなくなってきているので、チェックだけはしておきましょう。

 なお、「竜胆瀉肝湯」は、市販されている漢方処方製剤があります。

 テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、効能などを勉強しましょう。

 amazon参考:竜胆瀉肝湯

 楽天参考:竜胆瀉肝湯

体力

 「竜胆瀉肝湯」の「体力規定(虚実)」は、「体力中等度以上」となっています。

 「排泄系漢方」の虚実は、意外に押えやすいです。

 虚実をまとめると…、

 ・猪苓湯・・・体力にかかわらず

 ・乙字湯、竜胆瀉肝湯・・・体力中等度以“上”

 ・上記以外の排泄系漢方・・・体力中等度以“下”

 …です。

 猪苓湯の「体力にかかわらず」と、乙字湯・竜胆瀉肝湯の「中以上」を憶えたら、残りはすべて「中以下」です。

 「乙字湯、竜胆瀉肝湯・・・体力中等度以“上”」は、「上に乙(←竜)」くらいに憶えるといいでしょう。

ダメな人

 「竜胆瀉肝湯」の禁忌ですが、手引きには…、

 「胃腸が弱く下痢しやすい人では、胃部不快感、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる

 …となっています。

 当該「胃腸が弱く下痢しやすい人」は、「猪苓湯」を除く「泌尿器用薬」の共通禁忌となっています。

キーワード

 「竜胆瀉肝湯」のキーワードは、「排尿痛、残尿感、尿の濁り」や「こしけ(おりもの)」くらいです。

 まあ、名称に「竜」とあるので、「竜」のような健康的なおしっこになる、くらいに把握しておきましょう。

 また、「こしけ(おりもの)」ですが、当該効能があるのは、「竜胆瀉肝湯」のほかに、婦人薬の「温経湯」などがあります。

 まあ、突っ込んだ出題は、そうないと思います。

構成生薬

 「竜胆瀉肝湯」の構成生薬は、「カンゾウ」です。

 第5節の「排泄系漢方」ですが、構成生薬がそんなに複雑ではないです。

 まとめると…、

 ・カンゾウ・ダイオウ…乙字湯

 ・カンゾウ…芎帰膠艾湯と竜胆瀉肝湯

 ・構成生薬なし…それ以外

 …です。

 要は、乙字湯と芎帰膠艾湯と竜胆瀉肝湯とを押えたら、排泄系漢方の生薬論点は、終了です。

 横断的に押えてしまいましょう。

 なお、「カンゾウ…芎帰膠艾湯と竜胆瀉肝湯」ですが、「“弓”で“竜”打つ?“甘”いな」くらいの語呂で憶えるといいでしょう。

副作用

 「竜胆瀉肝湯」の「稀な重篤な副作用」は、「ない」です。

 「排泄系の漢方」の「稀な重篤な副作用」ですが、当該「乙字湯」と「牛車腎気丸」にしかありません。

 んで、その種類も、「肝機能障害、間質性肺炎」です。

 まとめると…、

 ・乙字湯、牛車腎気丸…まれ重篤…肝機能障害、間質性肺炎

 ・それ以外…まれ重篤…なし

 …です。

 個別的に憶えるより、横断的に押えましょう。

数字対策

 「竜胆瀉肝湯」ですが、手引きには…、

 『比較的長期間(1ヶ月位)服用されることがある。

 …と、記載されています。

 当該1ヶ月服用は、「排泄系漢方」のすべてに共通する「数字」です。

 そして、「泌尿器用薬」ですが、「痔の薬」のように、「短期服用→受診勧奨」といった例外的な規定が、ありません。

 まとめて、「すべての泌尿器用薬…1ヶ月くらい服用可。例外規定なし。」と憶えてしまいましょう。

過去問リスト

 「竜胆瀉肝湯」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

 こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

東京都

R1 第83問

H30 第82問

関西広域連合

・近年なし

福岡県

R1 第82問

チェック用:手引き抜粋

 『竜胆瀉肝湯』

 『体力中等度以上で、下腹部に熱感や痛みがあるものの排尿痛、残尿感、尿の濁り、こしけ(おりもの)、頻尿に適すとされる。』

 『しかし、胃腸が弱く下痢しやすい人では、胃部不快感、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

 『構成生薬としてカンゾウを含む。。』

 『比較的長期間(1ヶ月位)服用されることがある。』

こまごましたもの

 登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

 興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者:語呂合わせ」や「登録販売者:まとめ」、「登録販売者:憶え方」などをお目汚しください。

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