八味地黄丸‐泌尿器用薬‐漢方処方製剤対策

まずは初めに結論を。一口で言うと。まとめ。要旨。

　登録販売者の「主な医薬品とその作用（通称：医薬品）」の「漢方処方製剤」の「排泄系の薬」の「泌尿器用薬」に登場する「八味地黄丸（はちみじおうがん）」の対策ページ。本ページでは、当該漢方処方製剤のポイントをまとめたり、「○×問題」を出したり、過去問を紹介したりしています。

インデックス

○×問題

　基本問題です。

問１『八味地黄丸は、体力に関わらず使用できる。』

正誤と解説はこちら。

解説 問１

　問１ですが、誤った記述です。

　「八味地黄丸」ですが、体力規定（虚実）は、「体力中等度“以下”」です。

　「排泄系の薬」の虚実は、横断的に押えやすいです。

　「まとめ」を挙げると…、

　・猪苓湯・・・体力にかかわらず

　・乙字湯、竜胆瀉肝湯・・・体力中等度以“上”

　・上記以外の排泄系漢方・・・体力中等度以“下”

　…です。

　「八味地黄丸」は、「上記以外」で「上記以外の排泄系漢方・・・体力中等度以“下”」です。

　さて、設問の「体力にかかわらず」ですが、これは、「泌尿器用薬」の「猪苓湯」の体力規定です。

問２『八味地黄丸は、カンゾウを含む。』

正誤と解説はこちら。

解説 問２

　問２は、誤った記述です。

　「八味地黄丸」ですが、構成生薬のカンゾウ等は、入っていません。

　「泌尿器用薬」ですが、カンゾウ入りの「竜胆瀉肝湯」を除けば、それ以外は、「構成生薬なし」です。

問３『八味地黄丸は、まれに重篤な副作用として、肝機能障害、間質性肺炎を生じることが知られている。』

正誤と解説はこちら。

解説 問３

　問３は、正しい記述です。

　「排泄系の漢方」で、「まれ重篤な副作用」があるのは、「乙な牛は、まれ」でお馴染み「乙字湯」と「牛車腎気丸」の「肝機能障害、間質性肺炎」だけです。

　「排泄系漢方」には、これ以外には、「ない」ので、「乙牛…肝機能障害、間質性肺炎」と、まとめて憶えてしまいましょう。


試験傾向

　「八味地黄丸」ですが、あまり出ない漢方処方製剤です。

　しかし、昨今では、「聖域」がなくなってきているので、チェックだけはしておきましょう。

　なお、「八味地黄丸」は、市販されている漢方処方製剤があります。

　テキストはもとより、ドラッグストア等で、実物を手にして、効能などを勉強しましょう。

　amazon参考：八味地黄丸

　楽天参考：八味地黄丸

体力

　「八味地黄丸」の「体力規定（虚実）」は、「体力中等度以下」となっています。

　「体力中等度以下」は、数が多くて面倒なのですが、「排泄系漢方」は、意外に押えやすいです。

　「排泄系の漢方」の虚実をまとめると…、

　・猪苓湯・・・体力にかかわらず

　・乙字湯、竜胆瀉肝湯・・・体力中等度以“上”

　・上記以外の排泄系漢方・・・体力中等度以“下”

　…です。

　「八味地黄丸」は、先に「上記以外の排泄系漢方」カテゴリなので、まとめて、「体力中等度以下」と憶えるのが早いです。

　「乙字湯、竜胆瀉肝湯・・・体力中等度以“上”」は、「上に乙（←竜）」くらいに憶えるといいでしょう。

ダメな人

　「八味地黄丸」の禁忌ですが、手引きには…、

　『胃腸の弱い人、下痢しやすい人では、食欲不振、胃部不快感、腹痛、下痢の副作用が現れるおそれがあるため使用を避ける必要がある。』

　『のぼせが強く赤ら顔で体力の充実している人では、のぼせ、動悸等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　…となっています。

　細かいのですが、「胃腸の弱い人」は、「使用を避ける」となっています。

　んで、「のぼせが強く赤ら顔で体力充実な人」は、「不向き」と表現されています。

　当該「のぼせが強く赤ら顔で体力の充実している人」の禁忌は、そう数がないので、チェックだけしておきましょう。

　挙げていくと、「八味地黄丸」のほかに、同じ「泌尿器用薬」の「牛車腎気丸」、そして、「かぜ薬‐鎮痛」の「桂枝加朮附湯・桂枝加苓朮附湯」があります。

　選択肢判別のキーとなるので、チェックだけはしておきましょう。

キーワード

　「八味地黄丸」のキーワードは、「尿量減少又は多尿」と「排尿困難、残尿感、夜間尿、頻尿、むくみ」くらいです。

　「尿量減少又は多尿」のところが問われたことがあり、また、それが最終解答に直結した出題がありました。

　過去問に出たことは、甘く見てはいけないので、チェックだけはしておきましょう。

構成生薬

　「八味地黄丸」の構成生薬は、「ない」です。

　第５節の「排泄系漢方」ですが、構成生薬がそんなに複雑ではないです。

　まとめると…、

　・カンゾウ・ダイオウ…乙字湯

　・カンゾウ…芎帰膠艾湯と竜胆瀉肝湯

　・構成生薬なし…それ以外

　…です。

　要は、乙字湯と芎帰膠艾湯と竜胆瀉肝湯とを押えたら、排泄系漢方の生薬論点は、終了です。

　横断的に押えてしまいましょう。

　なお、「カンゾウ…芎帰膠艾湯と竜胆瀉肝湯」ですが、「“弓”で“竜”打つ？“甘”いな」くらいの語呂で憶えるといいでしょう。

副作用

　「八味地黄丸」の「稀な重篤な副作用」は、「ない」です。

　「排泄系の漢方」の「稀な重篤な副作用」ですが、「乙字湯」と「牛車腎気丸」にしかありません。

　んで、その種類も、「肝機能障害、間質性肺炎」です。

　まとめると…、

　・乙字湯、牛車腎気丸…まれ重篤…肝機能障害、間質性肺炎

　・それ以外…まれ重篤…なし

　…です。

　個別的に憶えるより、横断的に押えましょう。

　なお、「牛車腎気丸、乙字湯…まれ重篤…肝機能障害、間質性肺炎」の語呂は、「牛の肝は、まれに悪寒」です。

数字対策

　「八味地黄丸」ですが、手引きには…、

　『比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

　…と、記載されています。

　当該１ヶ月服用は、「排泄系漢方」のすべてに共通する「数字」です。

　そして、「泌尿器用薬」ですが、「痔の薬」のように、「短期服用→受診勧奨」といった例外的な規定が、ありません。

　まとめて、「すべての泌尿器用薬…１ヶ月くらい服用可。例外規定なし。」と憶えてしまいましょう。

過去問リスト

　「八味地黄丸」の過去問演習用として、東京都等の問題をピックアップしました。

　こういう出題があったので、チェックしておきましょう。

福島県（北海道・東北ブロック）

・R3 第42問

東京都

・R1 第83問

関西広域連合

・近年なし。

香川県（四国ブロック）

・R3 第76問

広島県（中国ブロック）

・R3 午後 第16問

福岡県

・R3 第80問

語呂合わせ一覧

　当該漢方の語呂をまとめておきます。チェック用に。

　・上に乙（竜）…体力中等度以上。

　・“弓”で“竜”打つ？“甘”いな…カンゾウ。

　・牛の肝は、まれに悪寒…乙字湯・牛車腎気丸…肝機能障害・間質性肺炎。

　なお、語呂合わせですが、「痔の薬 泌尿器用薬 語呂 まとめ・解説」「痔の薬 泌尿器用薬 語呂 逆引き」にまとめているので、こちらも活用してください。

チェック用：手引き抜粋

　『八味地黄丸』

　『体力中等度以下で、疲れやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少又は多尿でときに口渇があるものの』

　『下肢痛、腰痛、しびれ、高齢者のかすみ目、痒み、排尿困難、残尿感、夜間尿、頻尿、むくみ、高血圧に伴う随伴症状の改善（肩こり､頭重､耳鳴り）、軽い尿漏れに適すとされる。』

　『しかし、胃腸の弱い人、下痢しやすい人では、食欲不振、胃部不快感、腹痛、下痢の副作用が現れるおそれがあるため使用を避ける必要がある。』

　『また、のぼせが強く赤ら顔で体力の充実している人では、のぼせ、動悸等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。』

　『比較的長期間（１ヶ月位）服用されることがある。』

こまごましたもの

　登録販売者のこまごましたことは、ブログに投稿しています。

　興味のある方は、「登録販売者の投稿記事 」の「登録販売者：語呂合わせ」や「登録販売者：まとめ」、「登録販売者：憶え方」などをお目汚しください。

　そのほか、「登録販売者：医薬品」や「登録販売者：生薬」、「登録販売者：漢方処方製剤」で、ヒマな時間を潰してください。

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