登録販売者 医薬品 アナフィラキシーの副作用のまとめ‐ピレンゼピン塩酸塩,クロモグリク酸ナトリウム,ケトプロフェン
登録販売者の試験科目の「医薬品」から、まれに重篤な副作用として、「アナフィラキシー」の生じる成分を、まとめました。
このページでは、手引きにて、「アナフィラキシー」と、表記されているものをまとめています。
んで、手引きにおいて、「ショック（アナフィラキシー）」と、括弧掛けで表記されているものは、「登録販売者 医薬品 ショック（アナフィラキシー）の副作用のまとめ」にまとめています。
当方の医療知識は乏しく、ショックとアナフィラキシーとの違いがよくわからないので、手引きに準拠して、分けてまとめています。
なお、試験勉強的には、厳密に分けて考える必要はないです。
結論
先に結論から言うと、リスト化したものは…、
・胃腸の作用する薬の「胃液分泌抑制成分」の「ピレンゼピン塩酸塩」
・眼科用薬や鼻に用いる薬の「抗アレルギー成分」の「クロモグリク酸ナトリウム」
・外皮用薬の「鎮痛成分」の「ケトプロフェン」
…となっています。
上記成分は、手引きにて、「まれに重篤な副作用として、“アナフィラキシー”を生じることがある。」と、表記されています。
以下に、憶え方やチェックポイント、手引きの抜粋を述べておきます。
なお、〇〇薬や××の薬のところは、憶えなくていいです。テキストを参照する際の“目印”なので、ガチ暗記は無用です。
ピレンゼピン塩酸塩
「ピレンゼピン塩酸塩」は、「胃腸の作用する薬」の「胃液分泌抑制成分」です。
まれに重篤な副作用として「アナフィラキシー」を生じることがあります。
当該成分は、他に「緑内障」等の「相談すること」や、ド定番論点の「運転操作しない」があるので、注意すべきものとなっています。
以下、手引きの抜粋です。重要なものが多いので、長目に抜粋します。下線・太線部分は、チェックしておきましょう。
「ピレンゼピン塩酸塩は、消化管の運動にはほとんど影響を与えずに胃液の分泌を抑える作用を示すとされる。」
「しかし、消化管以外では一般的な抗コリン作用のため、排尿困難、動悸、目のかすみの副作用を生じることがある。」
「排尿困難の症状がある人、緑内障の診断を受けた人では、症状の悪化を招くおそれがあり、使用する前にその適否につき、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされるべきである。」
「また、使用後は乗物又は機械類の運転操作を避ける必要がある。」
「なお、まれに重篤な副作用としてアナフィラキシーを生じることがある。」
クロモグリク酸ナトリウム
「クロモグリク酸ナトリウム」は、眼科用薬や鼻に用いる薬の「ヒスタミンの遊離を抑える成分（抗アレルギー成分）」です。
そこそこ出題される成分なので、優先して、押えておきましょう。
以下は、眼科用薬の手引きの抜粋です。
「クロモグリク酸ナトリウムは、肥満細胞からのヒスタミン遊離を抑える作用を示し、」
「花粉、ハウスダスト（室内塵）等による目のアレルギー症状（結膜充血、痒み、かすみ、流涙、異物感）の緩和を目的として、通常、抗ヒスタミン成分と組み合わせて配合される。」
「アレルギー性でない結膜炎等に対しては無効であり、」
「アレルギーによる症状か他の原因による症状かはっきりしない人（特に、片方の目だけに症状がみられる場合や、目の症状のみで鼻には症状がみられない場合、視力の低下を伴うような場合）では、使用する前にその適否につき、専門家に相談する等、慎重な考慮がなされるべきである。」
「２日間使用して症状の改善がみられないような場合にも、アレルギー以外の原因による可能性が考えられる。」
「点眼薬の配合成分として使用された場合であっても、まれに重篤な副作用として、アナフィラキシーを生じることがある。」
次いで、鼻に用いる薬での手引きの抜粋です。
「クロモグリク酸ナトリウムは、肥満細胞からヒスタミンの遊離を抑える作用を示し、花粉、ハウスダスト（室内塵）等による鼻アレルギー症状の緩和を目的として、通常、抗ヒスタミン成分と組み合わせて配合される。」
「アレルギー性でない鼻炎や副鼻腔炎に対しては無効であり、アレルギーによる症状か他の原因による症状かはっきりしない人では、使用する前にその適否につき、専門家に相談する等、慎重な考慮がなされるべきである。」
「３日間使用して症状の改善がみられないような場合には、アレルギー以外の原因による可能性が考えられる。」
「医療機関において減感作療法等のアレルギーの治療を受けている人では、その妨げとなるおそれがあるので、使用前に治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされるなどの対応が必要である。」
「まれに重篤な副作用として、アナフィラキシーを生じることがある。」
「その他の副作用として、鼻出血や頭痛が現れることがある。」
「なお、症状の改善がみられた場合であっても、２週間を超えて使用した場合の有効性、安全性に関する科学的データは限られていること、」
「また、鼻アレルギーの要因に対する改善策（花粉、ハウスダスト等のアレルゲンの除去・回避）を講じることも重要であることから、使用の適否につき専門家に相談しながら慎重な判断がなされるべきである。」
最近の傾向では、「使用上の注意」は、頻出論点なので、何回もテキストを精読しておきましょう。
ケトプロフェン
「ケトプロフェン」は、外皮用薬の「筋肉痛、関節痛、打撲、捻挫等による鎮痛等を目的として用いられる成分（鎮痛成分）」です。
「医薬品」のみならず、「適正使用」でも、ドンドコと問われています。
参考：アレルギー症状のある人
参考：次の症状がある人
参考：長期連用しない
参考：特徴系＋その他
試験的にも、薬的にも、かなりの要注意成分です。シッカリ押えておきましょう。
以下、「ケトプロフェン」の手引きの抜粋です。
「ケトプロフェンは、チアプロフェン酸、スプロフェン、フェノフィブラート（いずれも医療用医薬品の有効成分）又はオキシベンゾン、オクトクリレン（化粧品や医薬部外品に紫外線吸収剤として配合される化合物）のような物質でアレルギー感作された人は、」
「それらと分子の化学構造が類似しているケトプロフェンでもアレルギーを起こすおそれが大きいことから、これらの成分でアレルギー症状（発疹・発赤、痒み、かぶれ等）を起こしたことがある人については、使用を避けることとされている。」
「まれに重篤な副作用として、アナフィラキシー、接触皮膚炎、光線過敏症を生じることがある。」
「紫外線により、使用中又は使用後しばらくしてから重篤な光線過敏症が現れることがあるため、」
「ケトプロフェンが配合された外皮用薬を使用している間及び使用後も当分の間は、天候にかかわらず、戸外活動を避けるとともに、日常の外出時も塗布部を衣服、サポーター等で覆い、紫外線に当たるのを避ける必要がある。」
「ただし、ラップフィルム等の通気性の悪いもので覆うことは適当でない。」
「その他の副作用として、腫れ、刺激感、水疱・ただれ、色素沈着、皮膚乾燥が現れることがある。」
まとめ
まれに重篤な副作用として、「アナフィラキシー」の生じるものは、ざっと、かくの如しです。
どれも、頻出成分なので、頻出論点と併せて、憶えてしまってください。
なお、独学の仕方や勉強方法等は、「登録販売者の独学」を参考にしてください。
| カテゴリー： 資格こもごも | Tags: 登録販売者, 登録販売者 まとめ, 登録販売者-医薬品 | 2021年12月17日 7:35 AM |
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登録販売者 医薬品 ショック（アナフィラキシー）の副作用のまとめ‐解熱鎮痛成分,ヨウ素系殺菌消毒成分,クロルヘキシジングルコン酸塩,タンニン酸アルブミン,ロペラミド塩酸塩,ブチルスコポラミン臭化物,炭酸水素ナトリウム,リドカイン,メキタジン
登録販売者の試験科目の「医薬品」から、まれに重篤な副作用として、「ショック（アナフィラキシー）」の生じるものを、まとめました。
選択肢の１つとして登場するので、まとめて憶えてしまいましょう。
なお、手引きにて、「アナフィラキシー」とだけ表記されるものは、「登録販売者 医薬品 アナフィラキシーの副作用のまとめ」にまとめています。こちらも、一読願います。
（※令和４年度改正により、「リゾチーム塩酸塩」が削除されたので、本ページでも、削除しました。）
結論
先に結論から言うと、リスト化したものは…、
・かぜ薬や解熱鎮痛薬の解熱鎮痛成分
・口腔咽喉薬や含嗽薬のリゾチーム塩酸塩
・口腔咽喉薬や含嗽薬のヨウ素系殺菌消毒成分（ポビドンヨード、ヨウ化カリウム、ヨウ素）
・皮膚に用いる薬のヨウ素系殺菌消毒成分（ポピドンヨード、ヨードチンキ）
・口腔咽喉薬や含嗽薬のクロルヘキシジングルコン酸塩
・歯や口中に用いる薬の歯槽膿漏薬のクロルヘキシジングルコン酸塩
・腸の薬のタンニン酸アルブミン
・腸の薬のロペラミド塩酸塩
・胃腸鎮痛鎮痙薬のブチルスコポラミン臭化物
・浣腸薬の炭酸水素ナトリウム
・外用痔疾用薬のリドカイン、リドカイン塩酸塩、アミノ安息香酸エチル又はジブカイン塩酸塩
・内服アレルギー用薬のメキタジン
・眼科用薬の点眼薬のリゾチーム塩酸塩
…となっています。
駅で遠目に配偶者を見つけたときのように、一見でウンザリですが、重複している成分もあったりで、憶えるのは、そう面倒ではありません。
以下に、憶え方やチェックポイント、手引きの抜粋を述べておきます。
なお、〇〇薬や××の薬のところは、憶えなくていいです。テキストを参照する際の“目印”なので、ガチ暗記は無用です。
解熱鎮痛成分
解熱鎮痛成分は、こういうとアレですが、試験問題として出し難いため、あまり出ないというのが実情です。
出題されるにしても、たとえば、「解熱鎮痛成分の配合された医薬品は、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）が生じる。」くらいが関の山かと思います。
ただ、応用的な問題として、アスピリン等の代表的な解熱鎮痛成分を持ってきて、「〇〇××は、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）が生じる」といった出題は、重々考えられます。
まあ、実務も関係してくるので、「解熱鎮痛成分…ショック（アナフィラキシー）」と、押えておきましょう。
手引きを抜粋しておきます。
「化学的に合成された解熱鎮痛成分に共通して、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、皮膚粘膜眼症候群や中毒性表皮壊死融解症、喘息を生じることがある。」
リゾチーム塩酸塩
リゾチーム塩酸塩ですが、これは、口腔咽喉薬や含嗽薬、眼科用薬の「抗炎症成分」です。
リゾチーム塩酸塩は、定番論点の「鶏卵アレルギー」があるので、これと併せて憶えるといいでしょう。
こういうとアレですが、「卵売り切れ！ショック！」くらいに、押えておきましょう。
なお、「鶏卵アレルギー」については、「食べ物アレルギー系（鶏卵アレルギー・牛乳アレルギー・ゼラチン）のまとめ‐登録販売者」を、一読願います。
手引きを抜粋しておきます。
「リゾチーム塩酸塩については、口腔咽喉薬や含嗽薬の配合成分として使用された場合であっても、ショック（アナフィラキシー）や皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死融解症のような重篤な副作用を生じることがあり、また、鶏卵アレルギーの既往歴がある人では使用を避ける必要がある。」
「リゾチーム塩酸塩については、点眼薬の配合成分として使用された場合であっても、まれにショック（アナフィラキシー）のような全身性の重大な副作用を生じることがある。リゾチーム塩酸塩が配合された医薬品や鶏卵によるアレルギー症状を起こしたことがある人では、使用を避ける必要がある。」
ヨウ素系殺菌消毒成分
ヨウ素系殺菌消毒成分は、口腔咽喉薬や含嗽薬、皮膚に用いる薬に、「殺菌消毒成分」として、配合されています。
口腔咽喉薬のヨウ素系殺菌消毒成分には、「ポビドンヨード、ヨウ化カリウム、ヨウ素」があります。
そして、外皮用薬のヨウ素系殺菌消毒成分には、「ポビドンヨード、ヨードチンキ」が該当します。
手引きには…、
「ヨウ素系殺菌消毒成分又はクロルヘキシジングルコン酸塩が配合されたものでは、まれにショック（アナフィラキシー）のような全身性の重篤な副作用を生じることがある。これらの成分に対するアレルギーの既往歴がある人では、使用を避ける必要がある。」
「ヨウ素系殺菌消毒成分は、外用薬として用いた場合でも、まれにショック（アナフィラキシー）のような全身性の重篤な副作用を生じることがある。ヨウ素に対するアレルギーの既往がある人では、使用を避ける必要がある。」
…とあります。
上記リストでは、一番よく試験に出ているように思います。シッカリと、押えておきましょう。
なお、本当にくだらない憶え方ですが、ヨウ素系の殺菌消毒成分は、「ショックな予想（ヨ素ウ）」くらいに、憶えてしまいましょう。
「ヨウ素」をいじって「ヨ素ウ」です。
クロルヘキシジングルコン酸塩
クロルヘキシジングルコン酸塩は、口腔咽喉薬や含嗽薬、歯槽膿漏薬に、「殺菌消毒成分」として、配合されています。
手引きには、口腔咽喉薬や含嗽薬のところには…、
「クロルヘキシジングルコン酸塩が配合されたものでは、まれにショック（アナフィラキシー）のような全身性の重篤な副作用を生じることがある。これらの成分に対するアレルギーの既往歴がある人では、使用を避ける必要がある。」
…とあります。
そして、歯槽膿漏薬のところには…、
「クロルヘキシジングルコン酸塩が口腔内に適用される場合、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）を生じることがある。」
…とあります。
先の手引きの記述がそのまんま選択肢で出題されるので、押えておきましょう。
なお、くだらない憶え方ですが、「ショック！頭グルグル」くらいに、憶えてしまいましょう。「グルグル」は、「クロルヘキシジン“グル”コン」のグルです。
ところで、クロルヘキシジングルコン酸塩は、外皮用薬などにも配合されていますが、それらには、ショックの記述がありません。
あくまで、「口腔内に」の場合に、ショックの副作用があるので、頭の片隅に置いておきましょう。
タンニン酸アルブミン
「タンニン酸アルブミン」は、腸の薬の「止瀉成分の収斂成分」です。
これは、食べ物アレルギーの禁忌のある成分です。
参考：食べ物アレルギー系（鶏卵アレルギー・牛乳アレルギー・ゼラチン）のまとめ‐登録販売者
よって、「食べ物アレルギー系→ショックあり」くらいに、憶えるといいでしょう。
手引きの該当部分の抜粋です。
「タンニン酸アルブミンについては、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）を生じることがある。タンニン酸アルブミンに含まれるアルブミンは、牛乳に含まれるタンパク質（カゼイン）から精製された成分であるため、牛乳にアレルギーがある人では使用を避ける必要がある。」
ロペラミド塩酸塩
ロペラミド塩酸塩は、腸の薬の「止瀉成分」です。
当該成分は、禁忌がたくさんあるので、一緒に憶えてしまいましょう。
くだらないですが、「オペラを見てショック！」くらいに、押えてしまってください。
手引きの該当部分の抜粋です。
「（ロペラミド塩酸塩は、）このほか重篤な副作用として、まれにショック（アナフィラキシー）、皮膚粘膜眼症候群、中毒性表皮壊死融解症を生じることがある。」
ブチルスコポラミン臭化物
ブチルスコポラミン臭化物は、胃腸鎮痛鎮痙薬の「抗コリン成分」です。
抗コリン成分が要注意な成分のため、しばしば、試験に問われています。
これは、自信がある憶え方ですが、「ズボンのボタンが“ブチッ”と取れた、ショック！」です。
手引きの該当部分の抜粋です。
「ブチルスコポラミン臭化物については、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）を生じることが知られている。」
炭酸水素ナトリウム
炭酸水素ナトリウムは、浣腸薬の坐剤の成分です。
くだらない憶え方ですが、「ダンナに座薬を見られた、ショック！」です。
「ダンナ」の「ダン」は、炭酸水素ナトリウムの「たん」と掛かっています。
なお、炭酸水素ナトリウムですが、制酸成分等では、ショックの記載が“ない”です。まあ、この辺りは、深く追及しなくていいでしょう。
手引きの該当部分の抜粋です。
「炭酸水素ナトリウムは、直腸内で徐々に分解して炭酸ガスの微細な気泡を発生することで直腸を刺激する作用を期待して用いられる。炭酸水素ナトリウムを主薬とする坐剤では、まれに重篤な副作用としてショックを生じることがある。」
リドカイン等
リドカイン、リドカイン塩酸塩、アミノ安息香酸エチル又はジブカイン塩酸塩は、外用痔疾用薬の「局所麻酔成分」です。
これらの成分は、痔の薬以外の薬にも配合されていますが、「ショック（アナフィラキシー）」の記載があるのは、外用痔疾用薬のみとなっています。
深く追及する必要はありませんが、頭の片隅に置いておきましょう。
これは、いい憶え方がないので、各自で工夫してください。まあ、「アミでカイカイ」くらいで憶えましょう。
手引きの該当部分の抜粋です。
「リドカイン、リドカイン塩酸塩、アミノ安息香酸エチル又はジブカイン塩酸塩が配合された坐剤及び注入軟膏では、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）を生じることがある。」
メキタジン
メキタジンは、内服アレルギー用薬の抗ヒスタミン成分です。
くだらないですが、「目に来たショック」くらいに憶えてしまいましょう。
「目」と「来た」が「“メキタ”」です。
手引きの該当部分の抜粋です。
「メキタジンについては、まれに重篤な副作用としてショック（アナフィラキシー）、肝機能障害、血小板減少を生じることがある。 」
まとめ
まれに重篤な副作用として、「ショック（アナフィラキシー）」の生じるものは、ざっと、かくの如しです。
どれも、頻出成分なので、頻出論点と併せて、憶えてしまってください。
なお、以下に、各成分のポイントページを挙げておきます。個々の成分に不安のある人は、確認しておきましょう。
・口腔咽喉薬：抗炎症成分‐リゾチーム塩酸塩
・眼科用薬：抗炎症成分‐リゾチーム塩酸塩
・口腔咽喉薬：殺菌消毒成分‐ポビドンヨード
・口腔咽喉薬：殺菌消毒成分‐ヨウ化カリウム
・口腔咽喉薬：殺菌消毒成分‐ヨウ素
・皮膚の薬：殺菌消毒成分‐ポビドンヨード
・皮膚の薬：殺菌消毒成分‐ヨードチンキ
・口腔咽喉薬：殺菌消毒成分‐クロルヘキシジングルコン酸塩
・歯槽膿漏薬：殺菌消毒成分‐クロルヘキシジングルコン酸塩
・止瀉成分（収斂成分）‐タンニン酸アルブミン
・止瀉成分‐ロペラミド塩酸塩
・胃腸鎮痛鎮痙薬‐ブチルスコポラミン臭化物
・浣腸薬‐炭酸水素ナトリウム
・局所麻酔成分‐リドカイン・リドカイン塩酸塩
・内服アレルギー用薬：抗ヒスタミン成分‐メキタジン
なお、独学の仕方や勉強方法等は、「登録販売者の独学」を参考にしてください。
| カテゴリー： 資格こもごも | Tags: 登録販売者, 登録販売者 まとめ, 登録販売者-医薬品 | 2021年12月4日 10:57 AM |
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登録販売者「日本薬局方」のある成分のまとめ‐グリセリン,ヒマシ油,クレゾール石鹸液
「医薬品」の論点に、「日本薬局方」があります。
当該日本薬局方の問題ですが、これまでは、「生薬」でのみ散見されていました。
参考：東京都 R2 第72問
参考：東京都 R2 第79問
しかし、最近になって、「東京都 R3 第96問」の選択肢aように、「医薬品」のカタカナ成分でも、「日本薬局方」が出題されました。
今後も、問われる可能性があるので、以下に、「日本薬局方」の記載のある成分をまとめました。
該当成分は、グリセリン,ヒマシ油,クレゾール石鹸液です。
なお、注意事項ですが、序盤からガチでやる必要はありません。
試験勉強の中盤以降あたりで、押さえていってください。
１つ目：グリセリン
１つ目は、口腔咽喉薬の「局所保護成分」の「グリセリン」です。
手引きには…、
「日本薬局方収載の複方ヨード・グリセリンは、グリセリンにヨウ化カリウム、ヨウ素、ハッカ水、液状フェノール等を加えたもので、喉の患部に塗布して殺菌・消毒に用いられる」
…とあります。
ガチ暗記は無用ですが、当該成分に、このような記述（使い方）がある、と認識しておきましょう。
また、「局所保護成分」は、そんなに出てこない成分なので、遺漏なく、押えておきましょう。
２つ目：ヒマシ油
２つ目は、「小腸刺激性瀉下成分」の「ヒマシ油」です。
手引きには…、
「日本薬局方収載のヒマシ油及び加香ヒマシ油は、腸内容物の急速な排除を目的として用いられる。」
「急激で強い瀉下作用（峻下作用）を示すため、激しい腹痛又は悪心・嘔吐の症状がある人、妊婦又は妊娠していると思われる女性、３歳未満の乳幼児では使用を避けることとされている。」
…とあります。
ヒマシ油の定番の論点なので、大丈夫かと思います。
問題文中に、「日本薬局方」とか「峻下作用」といった語句が出て来る可能性がある、くらいに認識しておきましょう。
蛇足ですが、先の手引きの禁忌のうち、乳幼児と妊婦等は、「医薬品」と「適正使用」にて、ガチで出るので、絶対に押えておきましょう。
参考：使用しない 小児
参考：使用しない 女性系
３つ目：ヒマシ油
３つ目は、「公衆衛生用薬」の「クレゾール石鹸液（ポリアルキルポリアミノエチルグリシン塩酸塩、ポリオキシエチレンアルキルフェニルエーテル）」です。
先に挙げた「東京都 R3 第96問」で出ました。
手引きには…、
「日本薬局方に収載されているクレゾール石鹸液は、原液を水で希釈して用いられるが、刺激性が強いため、原液が直接皮膚に付着しないようにする必要がある。」
「付着した場合には直ちに石鹸水と水で洗い流し、炎症等を生じたときには医師の診療を受けるなどの対応が必要である」
…とあります。
過去問に出たことは、甘く見てはいけないので、押えておきましょう。
最近では、事故等の対処法が問われる傾向にあるので、「直ちに石鹸水と水で洗い流す」は、押えておきましょう。
終わりに
「日本薬局方」の記載のある成分は、以上です。
日本薬局方の切り口で問われても大丈夫なように、対策を練っておきましょう。
独学の仕方や勉強方法等は、「登録販売者の独学」を参考にしてください。
| カテゴリー： 資格こもごも | Tags: 登録販売者, 登録販売者 まとめ, 登録販売者-医薬品 | 2021年11月22日 8:55 AM |
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